空腹、餐前、餐后 2 小时....血糖,到底怎么选检测时间?

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血糖监测是认识患者病情、评价治疗结果、指导饮食及用药的主要手段,是优化血糖治理的根蒂,其主要性不问可知。好多人会纯真认为「血糖监测」=「搜检空肚血糖」,这是非常单方面的。 [原文来自:www.pp00.com]


为便于人人熟悉并把握这部门内容,现将分歧时点的血糖监测进行具体解读





血糖监测时点有哪些?







1 空肚血糖

即「早餐前血糖」,是指隔夜禁食(饮水除外)8 ~ 12 小时之后,于次日早餐前采血所测的血糖,但午餐前和晚餐前的血糖不在此列。



✢ 注重事项


① 测空肚血糖最好在早晨 6:00 ~ 8:00 取血,有人把午餐前空肚子时抽的血也称为「空肚血糖」,其实是纰谬的。因为若是空肚抽血的时间太晚,所测的血糖值或者因空肚时间过久而偏低,当然也或者偏高(低血糖后反跳性高血糖),因而很难反映患者的真实情形。


② 采血前不消降糖药(包罗胰岛素)、不吃早餐、不活动,但前一天晚上的降糖药物(包罗胰岛素)该当照常应用。


✢ 意义


① 首要代表在根蒂状况(非进餐状况)下的血糖水平。


② 能够反映患者在无糖负荷刺激状况下的根蒂胰岛素排泄水平及肝脏葡萄糖输出情形。


③ 能够反映前一天晚上的药物可否有效掌握整个夜间直至次日早晨的血糖。


④空肚血糖照样诊断糖尿病的一个主要指标。

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2 餐后两小时血糖

从吃第一口饭起头计时,2 小时后准时采血所测得的血糖值。正常情形下,餐后 2 小时血糖应 < 7.8 mmol/L,接近空肚水平。



✢ 注重事项


① 查「餐后 2 小时血糖」是从吃第一口饭起头计时而不是从吃完饭起头计时。


② 若是检测餐后血糖的目的是为了确定有无「糖耐量非常」或「糖尿病」,应赐与尺度糖负荷(让患者喝含 75 g 无水葡萄糖的糖水或许吃 100 g 淀粉做的馒头)。


③ 若是检测餐后血糖的目的是为了认识降糖药物的治疗结果,那么,搜检当天应跟平时一般进餐和用药


✢ 意义


① 能够反映餐后血糖的掌握情形以及进食量与降糖药用量是否合适,这是空肚血糖不克反映的。


② 能够反映患者胰岛 β 细胞的贮备功能,即进食刺激胰岛 β 细胞追加排泄胰岛素的能力。


③ 餐后血糖有助于 2 型糖尿病的早期诊断,这是因为在糖尿病早期阶段患者往往空肚血糖正常,而最先示意为餐后血糖升高。


④ 餐后高血糖照样导致糖尿病慢性并发症的主要病因和展望因子。

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3 餐后一小时血糖

从吃第一口饭起头计时,1 小时后的血糖水平。正常情形下,血糖在进餐后 0.5~1 小时达到最高点,但一样不跨越 11.1 mmol/L。



反映吃通俗食物或水果后血糖所能达到的最高水平,能够匡助患者选择合适的食物。



4 餐前血糖

指餐前所测的血糖,包罗早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。



✢ 注重事项


有低血糖风险者应注重检测餐前血糖。


✢ 意义


① 反映胰岛 β 细胞排泄功能的持续性,正常人餐后 2 小时血糖与下一餐前的血糖差值应 > 1.0 mmol/L,差值大,透露胰岛后续功能好;若差值小,透露胰岛后续功能差或许药量不足。


② 餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物量和餐前打针胰岛素(或口服药)的量。

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5 睡前血糖

一样指晚上 22:00 摆布所测的血糖。



✢ 注重事项


睡前血糖太低就需要适度加餐,以防夜间发生低血糖。


✢ 意义


① 睡前血糖能够反映胰岛 β 细胞对晚餐后高血糖的掌握能力。


② 监测睡前血糖首要是为了指导病人合理把握睡前药量(尤其是胰岛素)以及睡前是否需要加餐,以避免夜间发生低血糖。

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6 凌晨血糖

平日指凌晨 3 ~ 4 点所测的血糖



✢ 意义


监测凌晨血糖能够匡助判断空肚高血糖的原因,事实是「清晨现象」照样「苏木杰回响」。尽管两者均示意为空肚血糖升高,但各自的病理机制分歧,临床处理迥异。


若是无夜间低血糖发生,应是「清晨现象」引起的,病人需要增加降糖药的用量;若是有夜间低血糖( < 3.9 mmol/L)发生,则考虑是「苏木吉回响」所致,患者需要削减降糖药的用量。

(▲▼上下滑动查察悉数内容)

7 随机血糖

随机血糖是指一天傍边随意时间测得的血糖。



✢ 意义


匡助认识各类应热忱况(如进食量几多、喝酒、劳顿、生病、手术、情绪转变、月经期等等)对血糖的影响,可以更好地反映血糖的波动性。在猜忌有低血糖或显着高血糖时要实时检测。


正常人随机血糖不跨越 11.1 mmol/L。

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8 血糖谱

血糖谱即全天多个时点血糖的鸠合。



✢ 注重事项


凭据分歧的病情需要,能够采用:


「五点血糖谱」 = 「空肚 + 三餐后 2 小时 + 睡前」


「七点(或八点)血糖谱」=「三餐前 + 三餐后 2 小时 + 睡前( + 凌晨 3 点)」


✢ 意义


因为单次血糖究竟不克反映病人血糖转变的全貌,临床上,为了认识患者全天血糖的转变情形,往往需要对全天多个时点的血糖进行检测。


血糖谱能够加倍周全地反映患者全天血糖的转变情形,精美化指导患者饮食及用药。

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9 血糖概况试验

平日是指对患糖尿病的妊妇所进行的全天血糖监测,分「大概况」和「小概况」两种。



「大概况」就是测三餐前半小时 + 三餐后 2 小时 + 夜间(晚上零点)共计 7 个点的血糖,「小概况」就是测空肚 + 三餐后 2 小时共计 4 个点的血糖。


✢ 注重事项


按照最新的怀胎期糖尿病临床指南的要求,凡是新诊断的糖尿病妊妇、血糖掌握不良或不不乱者以及怀胎期应用胰岛素治疗者,均应每日进行大概况血糖搜检,以认识病人的血糖掌握情形并指导胰岛素用量的调整。


对于血糖掌握不乱或许不需要胰岛素治疗的糖尿病妊妇,建议每周进行一次小概况血糖搜检。

(▲▼上下滑动查察悉数内容)



临床上该怎么选



无论是「点血糖」照样「血糖谱」都代表各自分歧的意义,临床上,需要凭据分歧的目的,合理选择。

1、为认识患者昨天晚上降糖药物(包罗胰岛素)的用量是否合适,该当检测空肚血糖。

2、为认识餐前用药量和进食量(或活动量)是否合适,该当检测餐后 2 小时血糖以及下一餐前血糖。此外,检测餐前血糖还可用于指导病人是否需要在两餐中央加餐。

3、为认识是否能够吃某一种水果,需监测吃水果前和吃水果后 1 小时的血糖。

4、为认识患者是否存在夜间低血糖风险,指导睡前加餐以预防夜间低血糖发生,该当监测睡前血糖。

5、为认识病人空肚高血糖切实切原因,该当监测凌晨 3 点的血糖,血糖大于 3.9 mmol/L,解说空肚血糖高是「清晨现象」所致,该当增加晚上降糖药用量;血糖低于 3.9 mmol/L,解说空肚血糖高是「苏木杰效应」所致,该当削减晚上降糖药用量。

6、判断当下是否有低血糖,需要立刻查「随机血糖」。

7、为了认识全天血糖转变的全貌,需要监测空肚血糖 + 餐前血糖 + 餐后 2 小时血糖 + 睡前血糖 + 凌晨血糖。


谋划 | 琦敏
投稿 | drugs@dxy.cn
题图 | 站酷海洛 
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