这些年,我们的医疗服务和质量安全发生了哪些改变?

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10月16日,国度卫生健康委举办例行发布会,环绕《2019年国度医疗办事和医疗质量平安申报》,介绍近年来我国医疗质量水平宁医疗手艺能力提拔有关情形。该委医政医管局监察专员郭燕红透露,国度卫生健康委一连5年编写发布《国度医疗办事与质量平安申报》,从地区、机构、专业、病种、手艺等多个维度对我国医疗质量平安水平进行客观、量化的剖析和描述,这些指标能够与国际对标对表,同时也能够对照区域间、医疗机构间的质量水平宁差别,为持续改善医疗质量、提高医疗质量明确偏向和方针,同时也向社会传递我国医疗质量平安取得的成绩。

[原文来自:www.pp00.com]

[原创文章:www.pp00.com]


据介绍,我国医疗办事与质量平安取得的首要成就包罗4个方面:

一是医疗资源供给持续增加。在机构方面,2019年全国医疗机构总数已经跨越了100万家,个中病院3.4万家;全国医疗机构诊疗人次87亿人次,比2014年增加14.7%;住院诊疗人次达到2.7亿人次,比2014年增加30.4%。在部门专业层面,像儿科、产科等微弱专业的力量显着增加。2019年每千名儿童病院的床位数2.2张,比2015年增加0.17张。三级公立综合病院产科床位使用率从2016年的98.2%下降至2018年的83.7%,所以产科床位重要的状况有所缓解。在重症范畴,重症医学科床位占病院床位的比例从2014年的1.9%,上升到2018年的2.2%,增幅16.4%。在人力资源层面,2019年全国执业(助理)医师386.7万人,比2014年增加33.7%;全国注册护理总数2019年达到445万人,比2014年增进了近50%。

二是医疗办事能力和医疗办事效率络续提高。2016年至2018年,反映医疗办事广度的DRGs组数,全国三级病院由535组提拔至563组;反映医疗办事能力的病例组合指数(CMI值),三级病院由0.95上升至0.97。同时,2019年三级病院平均住院日为9.2天,比2014年下降1.5天,实现5年一连下降。

三是医疗质量平安水平持续提拔。2018年,三级公立的综合病院住院患者总灭亡率为0.60%,二级公立综合病院总灭亡率为0.47%,这两个指标均实现3年一连下降。

四是合理用药水平络续提高。以抗菌药物为例,2011年至2018年,住院患者抗菌药物使用率从61.4%下降到40.4%;抗菌药物使用强度从61.8DDD下降到43.7DDD。


解读:我国医疗办事与质量平安有哪些转变?


10月16日,国度卫生健康委就2019年我国医疗办事和医疗质量平安有关情形举办例行发布会。来自发布会的信息显露,我国医疗手艺能力和医疗质量水平显著提拔,持续构建优质高效医疗卫生办事系统,更好知足群众健康需求,为实施健康中国计谋奠基了坚韧的根蒂。


跟以前比:医疗办事质量和平安性持续提拔

“十二五”“十三五”以来,国度财务累计投入近75亿元,支撑1500余个临床重点专科扶植项目,并设置国度医学中心、国度区域医疗中心,络续扩充优质医疗资源总量。此外,经由对口支援、“组团式”援疆援藏、长途医疗等工作提高中西部区域和下层医疗机构的医疗办事能力和质量水平。同时,强化医疗质量平安治理,从轨制系统方面,公布实施医疗质量治理法子、医疗手艺临床应用治理法子等部门规章,明确工作机制;在组织系统方面,在国度层面竖立了40余个国度级质控中心,以及1400余个省级质控中心,组成了组织治理系统;在规范系统方面,制订发布一系列临床诊疗指南、规范、尺度、临床路径;在指标系统方面,从专业、病种、手艺等层面制订质控指标,扩大质量监测局限。这些方面的工作已经涵盖了心血管、肿瘤、呼吸等首要临床专业以及麻醉、重症、护理等平台专业。由此——

我国心血管病的质量指标在持续地改善,住院灭亡率这个指标是回响住院患者诊疗质量的焦点指标,从2013年的1.7%下降到2018年的0.9%,下降了47%。

我国络续完美国度、省、市肿瘤三级质控系统,28个省份成立了省级肿瘤相关质控中心。全国已竖立起1413个放射治疗中心,约86.2%的中心能够供应三维适形放射治疗,约67.4%的中心能够供应调强放射治疗;在药物治疗方面,新的靶向药物、免疫药物以及新型治疗模式络续涌现,进一步改善了癌症患者的生存。

截止2020年9月底,国度神经系统疾病医疗质量掌握中心已经协助全国31个省(区、市)的2700余家病院成功竖立了卒中中心,同时还竖立了以这些卒中中心为焦点的“一小时急救圈”,笼盖局限已跨越全国60%的居民区。

曩昔十年,全国设置重症医学科的病院数量由1000多家增加到4000多家,全国ICU大夫的执业人数增加到6万多人,ICU执业护理的人数增加到10万多人。2019年国度医疗办事和质量平安申报数据显露,重症医学抽样病院数是3000多家,总的重症医学科收治病人数达到211万人,重症患者的住院病死率是8.3%,较前些年有稳步下降。

国度护理质量数据平台对全国1800家病院所收集的数据剖析发现,住院患者压力性伤害的发生率、导管相关血流传染发生率、呼吸机相关肺炎发生率这些反映患者平安的质量指标的中位数和变异度在逐年缩小,反映出病院护理质量向好改善,医疗机构之间差别性在缩小,好比呼吸机相关肺炎发生率的中位数从2017年4.19‰下降到2019年的3.53‰。


跟国外比:部门范畴达到甚至跨越国外蓬勃水平

“就生存率来讲,我国癌症患者的5年生存率已经显着提高。从10年前的30.9%,提拔到如今今朝的40.5%,快要10个百分点。乳腺癌的5年生存率已经达到了83%,这和国际蓬勃国度的诊疗水平是邻近的。而我国食管癌的5年生存率已经高于蓬勃国度。”国度癌症中心主任赫捷透露,这些都表明,我国肿瘤规范化诊疗及新术式、新理念和新研究的应用,是有显着成绩的。

赫捷介绍,跟着我国临床研究水平的提高,国内越来越多的肿瘤研究功效被国际权势肿瘤诊疗尺度制订机构采纳,用于制订国际临床诊疗尺度,提拔了我国临床科研的国际地位,同时肿瘤诊疗手艺的络续成长、新手艺、新药物在临床也被推广和应用。

赶上甚至跨越国外进步水平的情形也显现在其他疾病治疗范畴。国度神经系统疾病质控中心主任王拥军透露,相较“十二五”末期,国度质控中心的系统工作使我国卒中急救溶栓治疗率提拔了126%,院内急救耽搁时间缩短42%,住院灭亡率降低66.7%(从1.2%降至0.4%),医疗办事质量要害指标整体达到蓬勃国度水平。

“从整体上来看,心血管疾病的重点疾病和一些重点手术,诊疗终局跟蓬勃国度比拟差距在慢慢地缩小,从单个医疗机构的层面有的已达到甚至跨越了国外水平。”国度心血管病中心副主任樊静举例,好比说像冠状动脉旁路移植手术,2018年的院内手术灭亡率它的中位数在1.7%,同期美国胸外科医师学会数据库发布的数据是1.8%,“解说从整体上看,我们跟欧美蓬勃国度的水平是平起平坐的”。

国度重症医学专业质控中心主任邱海波指出,重症医学是重大突发民众卫生事件的应急救搭救治的焦点专业,在抗击新冠肺炎的疫情中驰援湖北的4.26万医护人员中1.9万为重症专业医护人员,驰援湖北的重症医学医务人员占到全国重症医务人员十分之一。在疫情早期,重症医学专家组提出早期预警,早期识别高危患者,阻止轻症转为重症;重症治疗关隘前移,按照早期呼吸支撑治疗、早插管(应插尽插)、清醒俯卧位(应趴尽趴)、实时应用体外膜氧合(ECMO)手艺等原则规范治疗。一线的救治经验已进一步形成了中国经验,成为中国新冠肺炎诊疗方案和国际救治指南的主要内容。


跟人民群众的需求比:温度背后是完美组织治理系统

尽管成绩显著,国度卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红提醒,我国也存在医疗资源成长不充裕问题尚未完全解决、医疗资源分布不屈衡的问题依然存在、医疗质量平安仍有微弱环节等问题。下一步的工作首要以问题为导向,加速优质医疗资源扩容,加速医疗资源区域间的合理结构,增强医疗质量平安治理,让恢弘人民群众就近享有平正可及的医疗卫生办事,知足人民群众美妙生活需要的需求。

“我国卒中救治还存在诸多问题,好比,院内急救耽搁时间有了显著缩短,但院前耽搁也就是患者从发病到达到病院的时间这10年来没有显著改善,最主要的原因之一是对于卒中这一急症,很多患者没有准确熟悉它的严重风险,没有第一时间到病院就诊。”王拥军说,研究数据发现,我国仅有12.5%的卒中患者经由急救车前去病院,而这部门经由急救车到病院的患者与欠亨过急救车到病院的患者比拟,他们接管溶栓治疗的比例要显著提高70%。“所以呼吁恢弘群众若是有疑似卒中症状,必然要在第一时间实时呼叫急救车并尽快达到病院。”

“跟着生齿老龄化和慢性病人的增加,公众对护理办事的需求会加倍强烈、多元,甚至尺度会更高,供应高质量的具有人文的护理,既是社会公众对护理的一种召唤或许需求,也是护理改造成长的一个起点。”国度护理专业质控中心主任么莉强调,护理或许整个医疗工作是带有温度的,这个温度背后是完美组织治理系统,制订尺度确保病人获得平安、有质量的照看。

“我们也在增强重症的质控系统扶植,因为重症医学的质控系统本来首要是在三级病院,近两年也在增强二级病院、县病院的重症医学质控系统的竖立,因为如许可以使得县级病院、二级病院的ICU医疗质量水平够跟三级病院有同样的尺度,也促进他们整体治疗水平的提高。”邱海波说。



文:健康报首席记者 叶龙杰

编纂:于梦非

审核:曹政 





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