一文读懂:新生儿黄疸的病因与治疗

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  [原文来自:www.pp00.com]

新生儿黄疸是新生儿最常见的症状之一,是因为胆红素在体内蕴蓄所致,分为未连系胆红素增高为主的黄疸和连系胆红素增高为主的黄疸。

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病因

未连系胆红素增高为主的黄疸:

新生儿早期未连系胆红素显着增高所致的黄疸,可导致胆红素脑病,发生后遗症,早产儿更易发生,应赐与正视[1]


连系胆红素增高为主的黄疸[1]



治疗

1. 一样治疗


2. 光疗:

是治疗新生儿黄疸的首要方式。

(1)未连系胆红素在光照下改变为水溶性的异构体胆红素和光红素,从胆汁和尿液中渗出。波长 420-470 nm 的蓝光照射结果最好,绿光、日光灯和太阳光也有必然结果。

(2)光疗指征:应凭据分歧胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定。

表:足月新生儿黄疸干涉介绍尺度
*:凭据患儿的具体情形判断
**:光疗 4-6 小时,血清胆红素不克降低 1-2 mg/dl,为光疗失败

表:早产儿黄疸干涉介绍尺度(总胆红素界值,µmol/L)
注:括号内数值为 mg/dl

3. 药物治疗

(▼点击查察大图▼)

Meta 剖析提醒双歧杆菌三联活菌制剂可有效降低新生儿黄疸的持续时间,加快黄疸消退,并提高新生儿黄疸的治疗结果[3]
 
在新生儿黄疸常规治疗根蒂上加用酪酸梭菌二联活菌制剂,总有效率提高,治疗时间缩短[4-6]
 
酪酸梭菌发生酪酸,为结肠上皮细胞供应能量,降低 β-葡萄糖醛酸苷酶活性,增加胆红素排出[6]
 
婴儿双歧杆菌对母乳寡聚糖行使率较高[7-8]发生的维生素 K1 和 B 族维生素可增补光疗时核黄素缺乏及预防出血的发生风险[9]

中华预防医学会微生态学分会儿科学组对近 10 年来国内儿童使用的益生菌临床应用文献进行了系统性检索评价[10]介绍使用双歧杆菌三联活菌散/胶囊(A 级介绍)、枯草杆菌二联活菌颗粒(A 级介绍)、酪酸梭菌二联活菌散(B 级介绍)、地衣芽孢杆菌活菌颗粒(B 级介绍)、布拉酵母菌(B 级介绍)、双歧杆菌四联活菌片(B 级介绍)、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(B 级介绍)。《益生菌儿科临床应用循证指南》[10]介绍双歧杆菌三联活菌制剂和酪酸梭菌二联活菌制剂用于新生儿黄疸的治疗。
 
4. 换血疗法:

如病情持续成长,尤其是确诊为 Rh 溶血病,需进行换血疗法,防止发生胆红素脑病。换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方式[1]



▎提问:
  • 患者在家中若何判断黄疸水平?什么情形下需要就医?
  • 生理性黄疸与病理性黄疸若何区别?
  • 若不需住院治疗,在家中若何护理?

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编纂 | 十一
题图 | 站酷海洛
 

参考文献(上下滑动查察)

[1]《临床药物治疗学-儿科疾病(2016年版)》

[2]《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》专家编写组.新生儿黄疸规范化用药指导专家建议[J].中国医药导报,2019,16(27):105-110.

[3]李豪,杨永志,杨蓉,等.双歧杆菌三联活菌胶囊/散治疗儿童功能性便秘临床疗效的Meta 剖析[J].中国微生态学杂志,2016,28(9):1034-1039.

[4]张亚维,李明超,孙慧清,等.关于口服益生菌对新生儿高胆红素血症疗效及其免疫功能的影响剖析[J].中国现代药物应用,2017,11(4):1-3.

[5]夏建新,胡娟娟.常乐康结合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的剖析[J].中外医疗,2015,34(26):129-130.

[6]李肖霞,蔡云.酪酸梭菌二联活菌胶囊结合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的结果剖析[J].河南医学研究,2018,27(6):1050-1051.

[7]黄勤雯,陈铁涛,肖金忠.亲和人体与非亲和人体双歧杆菌之间的生理特征差别[J].中国乳品工业,2018,46(6):24-31.

[8]Sela DA,MillsDA. Nursing our microbiota:molecular linkages betweenbifidobacteria and milk oligosaccharides[J].Trends Microbiol,2010,18(7):298-307.

[9]王秋云.酪酸梭菌二联活菌散结合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床结果[J].中国药物 与临床,2018,18(5):778-780.

[10]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-90.

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