25岁停经4个月不是怀孕,医生居然不开药让我回家等待?

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 作者:付虹

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窗外,艳丽的北京蓝。


妇科门诊,我面前的这个姑娘25岁,中等个子,体型也中等,可是已经四个月不来月经了。

是怀孕了吗?

25岁的畅海(假名)还没有男同伙,否认性生活史。一贯月经不纪律的她28天-2个月来一次月经,经期4天。经量中等,无痛经。如今她停经4个月,无其他不舒服。既往她的身体健康。


查体无特别,化验搜检究竟回报:盆腔超声:子宫前位,巨细4.1×3.7×3.1cm,内膜厚约0.9cm,反响平均,子宫概况划定。双侧附件区未见显着非常。性激素回报:雌二醇(E2):186pg/mL,促卵泡激素(FSH):2.09U/L,促黄体生成素:5.74U/L,催乳素(PRL):19.9ng/L,孕酮(PRG):6.42ng/mL,睾酮(TT):0.4ng/mL。甲功五项正常。



连系畅海今朝的情形,能够清扫多囊卵巢综合症吗?弗成以!因为她一向没有性生活史,无法做经阴道的B超,经腹的超声搜检卵巢有无PCO(多囊卵巢)的正确性不及经阴道B超。

不克确诊,我们又应该若何处理呢?总不克放任不管吧?

处理还就是先视察,守候畅海本身来月经。有的同伙或者会质疑,四个月都没来月经了,如今怎么就能短期月经来潮?依据安在?

谜底就在她的性激素化验里面,我们能够看到个中雌二醇(E2):186pg/mL,不是早卵泡期水平,再看孕酮(PRG):6.42ng/mL,提醒有排卵,排卵后会发生什么?若是女生不怀孕,月经会在2周内来潮。

所以我们建议畅海回家守候月经来潮,月经见血2-4天复查性激素,此时是根蒂激素水平,雌二醇正常也是低水平,能够很好的判断畅海的卵巢贮备功能,也能够看是否有多囊卵巢综合征。凭据究竟再给畅海制订调节月经的方案。


关于“多囊卵巢综合征”:


B超发现的多囊卵巢(PCO)和多囊卵巢综合征(PCOS)不是一回事儿!

有部门女生,超声发现卵巢多囊样改变,而月经和雄激素正常,这类女生不是多囊卵巢综合征,然则要小心病情进展,最后成长为多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断尺度?

相符下面三个诊断尺度中的两个:1.月经非常;2.超声提醒卵巢多囊样改变(单侧或双侧卵巢中小卵泡数大于12个);3.血液中雄激素高于正常,或临床有高雄激素示意多毛、痤疮等,需清扫其他引起雄激素高的疾病好比肾上腺疾病或卵巢肿瘤等。

若何治疗PCOS?


1. 首师长活体式的改变,少糖、少油、多活动,减体重,把体重掌握到正常局限。减重的方式除了适当节食,连系有氧活动来实现。心率达到120~140次/分,女生天天要对峙进行40~50分钟。

2. 调整生殖激素,恢复正常排卵。经由口服避孕药如达英-35、妈富隆等调节激素,若是归并高泌乳素血症,还需要加服溴隐亭等药物。


3. 对于有生育要求的女生,激素调至正常后,停用妈富隆(溴隐亭不克停,遵医嘱),部门女生在停药1~2个月能够自行恢复正常的排卵,此时能够同房试孕;有部门女生停药后依然无法排卵,能够测验在大夫的指导下促排卵周期的卵泡监测下指导同房,男方同时搜检精液常规。


4.对于没有生育要求的女生,能够历久中止口服避孕药,如吃3个月,停3个月,再吃3个月如斯轮回,包管1~2个月来一次月经。

有的女生会说:我近期不想要宝宝,不想吃药,不来月经又能如何?

回覆:后果很严重!

若是历久不来月经或月经不纪律,子宫内膜历久在雌激素的刺激下生长,没有孕激素的拮抗,子宫内膜轻易显现病变。

对于PCOS的女生,大夫还会进行生化全项、胰岛素抗击等代谢相关搜检,若是存在代谢相关疾病也要积极治疗,以包管体内精巧的适宜怀孕的内情况。

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