34岁不孕多年发现子宫肌瘤,子宫肌瘤是不孕的“罪魁祸首”吗?

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  作者:付虹

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生殖内排泄门诊,34岁的魏密斯拿着B超问我:“付大夫,我的B超发现子宫长了多个子宫肌瘤,这就是我多年不孕的病因吧?”


细心扣问魏密斯的病史,她平昔月经尚纪律,5-7/30-34,经量中等,无痛经。未避孕未孕3年,孕0产0,既往体健。

查体:她的身高1.60米,体重84千克,体重指数:32.81。全身无多毛,无痤疮。余查体未见非常。


化验搜检究竟回报:盆腔超声:子宫前位,巨细6.1×5.3×4.6cm,内膜厚约0.9cm,肌层反响不平均,可见数个低反响结节,较大者位于右侧壁,巨细约3.3×3.2×2.9cm,界限清,内反响平均,内可见点状血流。子宫概况不划定。双侧附件区未见显着非常反响。


性激素回报:雌二醇(E2):64.1pg/mL,促卵泡激素(FSH):9.31U/L,促黄体生成素:4.07U/L,催乳素(PRL):10ng/L,孕酮(PRG):<0.2ng/mL,睾酮(TT):<0.2ng/mL。


25-羟基维生素D:7.22ng/mL。甲功五项正常。


要想知道魏密斯的不孕症是不是子宫肌瘤造成,付虹大夫先给人人科普一下哪种子宫肌瘤会导致不孕?


子宫肌瘤,千年古病,“妇科第一瘤”,是发源于子宫肌层的良性腻滑肌肿瘤,由腻滑肌及结缔组织构成。从芳华期到绝经后,各岁数段的女生都能够长子宫肌瘤。子宫肌瘤多见于30-50岁女性,30岁以上发病率高达20%。

大多数女生并没有显着自发症状,体检时偶然发现;少数因为月经量增多、月经期耽误,或因尿频、便秘、腰部酸胀感等症状以及自行摸到下腹部肿块而就医。

法不责众,子宫肌瘤的发生率固然很高,然则子宫肌瘤肌瘤恶变很罕有,发生率0.4%-0.8%。

1、子宫肌瘤与不孕:

子宫肌瘤患者中约有25%归并不孕;不孕患者中5%~10%与子宫肌瘤有关。

2、子宫肌瘤与不孕:

对临床症状显着或不孕不育者,应手术治疗,稀奇是肌瘤导致形态改变、且紧邻内膜,直径>5cm者更应考虑手术治疗。


研究显露:肌瘤数目越多,瘤体越大,越影响术后受孕,妊妇岁数越高受孕机会越低。子宫肌瘤剔除术后能够提高怀胎率。

魏密斯的盆腔超声提醒子宫前位,巨细6.1×5.3×4.6cm,内膜厚约0.9cm,肌层反响不平均,可见数个低反响结节,较大者位于右侧壁,巨细约3.3×3.2×2.9cm,界限清,内反响平均,内可见点状血流。

她的子宫肌瘤首要位于肌壁间,最大的直径<5cm,无粘膜下肌瘤,宫腔形态未受到显着影响,并且子宫肌瘤未导致她的任何症状,好比榨取症状、月经杂乱等。所以她的不孕症的病因临时不考虑子宫肌瘤引起。

“付大夫,那我的多年不孕是什么原因导致的?我应该怎么治疗呢?”


受孕的前提:女性需要供应正常的排卵,正常状况和功能的输卵管,正常的子宫腔、子宫内膜,男性供应正常数量和质量的精子。


所以不孕的魏密斯需要进一步的搜检是:男方首先要查小蝌蚪(精子);而女方依次搜检排卵、输卵管造影,然后才是宫腔镜搜检子宫内膜,或许宫腹腔镜结合搜检查找病因等。

我国行业尺度划定的正常成人BMI在18.5~23.9之间。


体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2,是国际常用的权衡人体胖瘦水平以及是否健康的尺度。不在这个局限呢?当属非常。

<18. 5为体重过低;

≥23为超重;

25~29. 9为I度肥胖;

≥30为Ⅱ度肥胖。

而魏密斯的体重指数:32.81属于II度肥胖。

抛开肥胖陪伴的其他疾病如脂肪肝、心血管疾病等,肥胖患者天然生育的愿望往往很难实现,好比魏密斯就显现了原发不孕。

月经不纪律原因各异,我们大夫的职责就是让她们排卵变得有纪律,排卵纪律,才能怀孕。


魏密斯首先需要的减重,能够在营养科医师的指导下营养疗养,合营活动。

魏密斯的25-羟基维生素D缺乏,维生素D缺乏导致骨质疏松,需要实时增补维生素D。


魏密斯的生化究竟大略正常,然则低密度脂卵白低于正常,低密度脂卵白高于正常,属于“高脂血症”,需要内科大夫指导治疗。

然后我还建议連密斯搜检一下是否存在胰岛素抗击,抽血搜检就能够做到。若是存在胰岛素抗击有什么风险?不加以掌握,或者成长为糖尿病。女生的卵巢上也存在胰岛素抗体,或者会影响女生卵子的发育过程,采用二甲双胍就能够治疗胰岛素抗击。

怀孕说简洁也简洁,种下一粒种,发了一个芽。


然则种子要有,并且质量要好,泥土(子宫内膜)要富有营养,种子才能正常成长,长成一个健康的宝宝。

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