研究发现心理健康影响恐超大流行边界

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导语:大风行竣事后,COVID-19的心理健康影响或者会持续。


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最新研究表明,一些新冠传染住院患者在出院数月或数年后或者罹患焦虑症、抑郁症和创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)。

对于通俗公家来说,风险也或者升高。专家警告说,高居不下的失业率,媒体资讯超负荷和社会疏远的孤立效应或者导致心理健康问题的增加。

Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic,Lancet Psychiatry 2020,Published Online,May 18, 2020,https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

据《柳叶刀-神经病学》杂志揭橥的一项旨在评估SARS,MERS和COVID-19的神经病学和神经神经病学示意的系统评价和调集剖析研究发现,大约有15%的SARS或MERS住院患者(两种冠状病毒与导致COVID-19的冠状病毒亲切相关)在脱离病院后的三年内蒙受了抑郁症或焦虑症困扰。

在本系统的回首和调集剖析中,经由检索MEDLINE,Embase,PsycINFO以及medRxiv,bioRxiv、PsyArXiv等数据库确定了1963篇研究和87篇预印本研究,个中65篇经由同业评审,相符纳入尺度。病后研究的随访时间在60天至12年之间不等。系统评价显露,在急性疾病时代,入院患者的常见症状患有SARS或MERS的病院存在疑心(129名患者中有36名[27.9%; 95%CI 20.5–36.0]),情绪降低(129名患者中有42 [32.6%;24.7–40.9]),焦虑(129名患者中有46 [35.7%;27.6–44.2]),记忆力受损(44/129 [34.1%]; 26.2–42.5])和失眠(54/129 [41.9%; 22.5-50.5])。

集中性焦虑症(A),抑郁症(B)和创伤后应激的丛林图从SARS中恢复过来的个别的疾病(C),Lancet Psychiatry 2020,https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

在1744名急性期SARS患者中,有13名(0.7%)类固醇引起的躁狂和神经病。在生病后阶段,10.5%的患者发生情绪降低(35/332),12.1%的人发生失眠(34 /280),12 .3%患者显现焦虑症(21/171),焦躁(12.8%,28 /218),记忆障碍(18.9%, 44/233 ),委靡(19.3%,61/316)在一项研究中有创伤性记忆(30.4%,55/181)和经常申报有睡眠障碍(14/14, 100%)。调集剖析表明,染病后阶段,创伤后应激障碍的染病率为32.2%,抑郁症的发生率为14·9%, 焦虑症的染病率为14.8%。在六项研究中的580名患者平均以35.3个月的平均随访时间恢复了工作。

SARS-CoV-2传染导致的急性神经病和神经神经病学终局研究概况,Lancet Psychiatry 2020,https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

新冠肺炎患者研究中,重症监护病房患者中均跨越65%的患者显现躁动。并在随后的另一项研究中灭亡的82例患者中有17例(21%)]显现意识改变,出院时在一项研究中,评估的45位新冠肺炎患者中有15位(33%)患有执行障碍综合症。

论文合著者,伦敦大学学院神经病学家乔纳森·罗杰斯(Jonathan Rogers)透露:“好新闻是,即使在重症监护室之后,大多数人也没有精神疾病,并且大多数人可以重返工作岗位。”

然则,他的确说:“因为全球有好多人被送往病院(并)送往重症监护病房,是以,我认为在此之后我们会看到好多PTSD。”

Hatch et al. Critical Care (2018) 22:310 https://doi.org/10.1186/s13054-018-2223-6

在重症监护室的确很疼痛的履历。此前,《重症医学》(critical care)揭橥英国一项共纳入21633名入住ICU的患者研究发现,跨越一半的ICU患者在出院后3或12个月后患有焦虑症,抑郁症或PTSD。

病情交叉-应答者中的焦虑/抑郁和创伤后应激障碍(PTSD)病情

18%(870/4943患者)相符焦虑症,抑郁症或PTSD。有抑郁症状的患者在头2年内灭亡的或者性增加47%。当显现一种心理障碍的症状时,他们会同时发生其他两种疾病之一的症状的几率为65%。

病院焦虑和抑郁评分(HADS)和创伤后应激障碍搜检表随时间转变的病例分布,Hatch et al. Critical Care (2018) 22:310 https://doi.org/10.1186/s13054-018-2223-6

罗杰斯说,患有COVID-19的重症监护病房或者更具创伤性,因为患有高传染性疾病的患者被褫夺了平日的舒适感。家庭成员不克坐在床边。并且很难与隐藏在防护设备后背的医护人员竖立关联。COVID-19也或者比其他住院压力更大,因为患者此后无法恢复正常生活。在社会疏离办法和经济后果之间,正常生活已被影响。

美国失业率情形,起原:美国劳工部

荷兰格罗宁根大学医学中心的神经病学传授艾里斯·索默(Iris Sommer)说:“恢复后压力仍在持续,稀奇是在经济上也很疼痛。”大风行将美国的失业率推高至14.7%,为1930年月大萧条以来的最高水平。失业和贫困是抑郁症,尤其是自杀的伟大危险身分。索默指出,在2008年的金融危机,2010年的希腊债务危机和1997-98年的经济危机时代,美国和欧洲的自杀率都有所上升。

艾里斯·索默(Iris Sommer)在一篇相关谈论中写道,从先前的SARS爆发中获得的发现是有效的,但或者不克正确展望该病的风行患有COVID-19的患者的精神疾病并发症。入院治疗SARS-CoV-2传染的患者的治疗似乎与治疗SARS-CoV和MERS-CoV传染的患者的治疗有所分歧。此外,COVID-19的预后与SARS和MERS预后有较大不同。这些差别与急性期和染病后阶段的精神疾病染病率有关。

当然研究人员也警告称,这些或者高估了由这些暴发引起的真正的心理健康肩负。《柳叶刀-神经病学》这篇综述配合第一作者英国伦敦国王学院的爱德华·切斯尼(Edward Chesney)博士说:“在SARS和MERS患者中显现的焦虑症,抑郁症和PTSD的染病率很或者高估了实际肩负。” “缺乏适当的对照人群或对患者以前的神经病史进行评估,这意味着很难将新冠病毒传染的影响与既往疾病,风行病对整小我口的影响或选择私见区分隔来(凭据与随后的精神疾病成长相关的身分招募患者列入研究的或者性)导致染病率较高”。

弗成否认的是,COVID-19带来的心理健康影响在很多方面超出了传染者的局限。诸如对于集会的限制意味着失去亲人的家人和同伙无法举办葬礼,以供应安慰和支撑。婚礼、卒业典礼和其他运动作废,给原本就很重要的时间增加了压力。那些已经患有焦虑症,抑郁症或其他精神疾病的人最有或者蒙受大风行的心理健康影响。

加州大学欧文分校心理学传授罗克森·科恩·西尔弗(Roxane Cohen Silver)透露,这并不料味着他们注定要变得糟糕,但他们及其照护者应该意识到这种增加的风险。

罗杰斯及其同事给我们的警告信息是,我们应该预备治疗大量成长为谵妄、创伤后应激障碍、焦虑和抑郁症的新冠肺炎康复患者,这是传达给神经病学范畴的主要信息。


起原:梅斯医学

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