何任大师:应用温经汤的精髓到底是什么?

自媒体 自媒体

《内经》云:“血气者,喜温而恶寒,寒则泣不克留,温则消而去之。”这一理论也就是温经汤定名的凭据和由来。 [转载出处:www.pp00.com]


[原创文章:www.pp00.com]

《金匮》温经汤是医家常用的主要方剂。其方:“吴茱萸三两,当归、芎藭、芍药各二两,人参、桂枝、阿胶、牡丹皮(去心)、生姜、甘草各二两,半夏半升,麦门冬(去心)一升。上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎。兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。”


《宁靖惠民和剂局方》载温经汤,将原方桂枝改为肉桂。《校注妇人良方》卷一,则将原方去掉阿胶、麦冬、半夏,改桂枝为桂心,增加莪术、牛膝。它的功能是温经散寒,活血化瘀。主治寒客于血室,血气凝滞,脐腹作痛,脉沉紧。


凭据《金匮》温经汤原方所列主治是:“亦主妇人少腹寒,久不受胎。兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。”可见其功能是温经散寒,养血祛瘀。主治冲任虚寒,瘀血阻滞,症见月经不调,或前或后,或多或少,或过期不止,或一月再行,暮即发烧,手掌烦热,唇口干燥,或小腹冷痛,久不受孕。温经汤既成治上列诸症者,以其各证病机多属冲任虚寒瘀滞、月事失调所致,故其治总在温经散寒、养血行瘀为法。


血得温则行,血行则瘀自散。方中吴茱萸长于散寒定痛,桂枝专温通血脉,萸、桂合用,旨在温经散寒;当归、川芎活血养血,入肝而调经;阿胶、麦冬、芍药滋阴益营,补肝肾而固冲任;丹皮辛寒,既清阴分虚热,又益桂、芎化瘀;人参、甘草益气补中,使气旺脾健,生化有权,则阳生阴长,血源得充;更以半夏、生姜降逆温中,兼顺冲任之气。


所以本方具有温中寓养、温中寓通、气血双补、肝脾兼调之特点,功在温通、温养,使血得温则行,血行则经自调,而符“温经”定名之实。故历来医家盛赞温经汤谓:“过时不来者能通之,月来过多者能止之。小腹寒而不受孕者,并能治之。”赞其功能为:“神妙弗成言。”故尊之谓妇科调经之要方。


余近年临诊时,治疑难杂症和肿瘤病人占泰半,而治妇科病亦多,用温经汤亦不少,首要以之治痛经和月经不调,辨证之属于肝肾不足、冲任虚寒并胞宫有瘀阻者,一样不作任何加减,只用原方,疗效显著。至于治不孕症,亦需辨证清楚。一样遇肝气郁结,经前胸乳胀者,不宜用本方。凡属冲任虚寒并血气瘀滞,并见症有少腹严寒等现象者,则用温经汤多奏效。


举一典型病例:某女32岁,娶亲8年,不曾产生。因为家住农村,其夫为农民,曾请本地大夫服药多数,未能奏效。并未经受妇科搜检。平时感腰部以下,首要是少腹部严寒,虽天色暖热,衣着内少不了一只“肚兜”。平时有带下,但清如水。经用温经汤服治,数月今后再来时,谓本地搜检已产生,特来保胎。足月后产一女婴。此后例可见温经汤治不孕确有疗效。


余观多数年来,医界对温经汤临床应用之报道,有治月经愆期者,有治崩漏者,有治痛经者,有治月经不调者,有治产后虚寒者,有治腹痛者,亦有治贫血发烧者,治不孕者,亦有效治血吸虫性肝病者,有治功能性质宫出血者,亦有温经汤新用治心悸、眩晕、水肿、胁痛等症者,亦有某老中医治老年妇女月经再来者,亦有与《妇人良方》温经汤作对照而用者,可谓琳琅满目,但多数报道都是以温经汤原方加减增损,有的更改甚大甚而远离温经汤原方原药。


余认为用温经汤者,应深谙张仲景立方原旨。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》谓:“问曰:妇人年五十所,病下利,数十日不止,暮即发烧,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。”(下利,多数注家认为当是下血。)从原文看,温经汤是温养气血,兼以消瘀,标本兼顾,配伍正确的好方剂。原方后亦没有什么加减增损的注说,可见用本方必然要正视原方。其组合是从无数次实践中索求出来的,故而,余认为用温经汤宜用原方全方。若必需加减,亦弗成随意弃取,不然轻易影响治疗结果。


或曰温经汤既能治月经或多或少、下血、崩漏、痛经、不孕等多种妇科病,试从现时中药药理角度看若何熟悉。经查有关专著,简洁摘录如下:温经汤药理感化,有促进黄体素的排泄、降低催乳素量等感化。①促进黄体生成素的排泄。方中诸药以牡丹皮的感化最显著,可使黄体生成素浓度比投药前增加160%~180%。当归次之,其他成分则无此感化。②降低催乳素量。组方各药,除阿胶外,都可分歧水平地降低催乳素水平。无雌激素样感化,对正常的激素情况亦无影响。③增加耐力。④改善血液流变性。⑤镇痛。⑥促进造血。从以上资料能够看出,温经汤之所以标本兼顾,治疗多种妇科病,从药理感化上说,也是的确可托的。


从温经汤能够看出,中医经典中的方剂,其组合是严谨的,是遵照中医理论从实践中历久索求而成的,的确该当正视。


介绍阅读:

路志正湿病证治十二法


本文转自:微信公家号明医公开课。原文摘自《浙江中医药大学学报》,2010年11月第34卷第6期;由明医公开课整顿揭橥。





点击“阅读原文”,进入中医药常识办事平台

自媒体微信号:pp00扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 【慢性病】慢病患者如何科学管理饮食?

    不健康的饮食构造和习惯不光是激发多种慢性病的病因,又是慢性病自我治理掌握欠安的首要原因。那么,对于高血压、高脂血症、糖尿病来说,患

  2. NO.2 第五个感染医生去世!发哨人和吹哨人都在这家医院,损失却最

    本号值班微信:yyyzwsgzh,迎接医疗人添加 武汉市中心病院又一个大夫作古,泌尿外科胡卫峰,他前次引起存眷是因为好转,然则成了“黑人”。 人人

  3. NO.3 偏头痛重在预防

    ☝点击题目下的 生活与健康报 存眷我们 (图片起原于收集) 我孩子读高中,经常说头痛,有人说是偏头痛,请问该怎么办? 经常头痛,经由脑电图

  4. NO.4 痛惜 | 这个面容“变黑”的医生还是走了……

    今晨新闻 武汉中心病院传染新冠肺炎的 大夫胡卫锋急救无效离世 病情曾一度好转 6月2日,彭湃新闻从武汉市中心病院医护人员及其他知恋人士处获

  5. NO.5 6月2日最新疫情通报︱杭州无新增!专家提醒:日常均衡饮食、

    2020年6月1日0-24时,全市无新增新冠肺炎内陆确诊病例、境外输入确诊病例和无症状传染者。 截止6月1日24时,全市累计申报新冠肺炎确诊病例为169例

  6. NO.6 新冠疫情会怎样结束?权威专家分析了5种可能

    凭据约翰·霍普金斯大学数据,截止北京时间6月1日17时,全球新冠肺炎确诊病例数超618万,灭亡约37万人。 固然列国都在测验接纳隔离、连结社交距

  7. NO.7 热水泡脚,如何养生?看完这篇文章你就明白了

    夏日光降,神色发黄,夙兴没精神 白日轻易犯困,还经常手脚发凉 这得小心,很或者是 身体里有寒湿! 可别小看了寒湿! 身体里的寒湿不除, 时

  8. NO.8 蛋白降解疗法:首批临床疗效数据带来什么启示?

    ▎药明 康德内容团队编纂 经由降解特定卵白治疗疾病的卵白降解疗法是近年来广受存眷的研发范畴。日前,罗氏(Roche)与Vividion Therapeutics公司方才

Copyright2018.皮皮自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!