打开一个被折叠的人

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不是每个大夫都能碰到李华如许的案例,充沛复杂,充沛挑战,而且当如许的病人显现时,本身还有与之成家的医学能力和勇气。那一天,只有陶惠人本身领略,在这个本就少有人挑战的范畴里,这个手术已经达到难度极点。


 
 
 

文|杨宙

编纂糖槭

摄影尹夕远(除署名外)

封面黄政基




折叠人生

 

几乎整个病院都知道,住院部8楼即将迎来一项几乎弗成能完成的手术。

 

那是2019年6月份的深圳,深圳大学总病院脊柱骨病科科室里来了一位特别的病人。没有人能看清他的脸,知道他长什么样,他坐在轮椅上,整个身体蜷缩着折叠在一路,是真正意义上的折叠。他是坐在轮椅上被母亲和侄女推来的,从湖南永州的农村出发,一路上换乘火车、出租车,第一次来深圳,他甚至没能抬起头来看看这座城市长什么样。

 

脊柱骨病科的主任医师陶惠人在这位特别的患者到来之前就看过他的照片。照片里,他弯曲着站立,像一把折叠的刀子,死后是家中墙壁上贴着的两个「囍」字。这是极端的强直性脊柱炎后凸畸形病人——陶惠人做出了判断。尽管发病人群浩瀚,但现代医学还未能为这种自身免疫性疾病的发病原因找到合懂得释。它像是一种随时或者降临的厄运,在人生的某一刻倏忽缠上你。

 

跟着病情的加重,患者四肢的大关节、椎间盘四周的组织将逐渐纤维化和骨化——想象一下,在你四肢及腰背部装上强力的螺丝,拧紧,接着,这些原天职离的可运动的骨骼融合在了一块,你所有的运动都被锁住了,再也无法睁开。

 

脊柱科医生看过很多脊柱畸形的病人,有的是脊柱侧弯的,有的是脊柱后凸的,有先天身分,也有后天的身分,用白话来说,就是你的后背以各类体式长歪了,需要顶尖的骨科医生经由手术的体式帮你把骨头掰直。强直性脊柱炎导致的身体畸形,也属于这类骨科医生工作的领域。52岁的陶惠人已经做过上千台如许的手术,见过了身体扭曲成各类姿态的病人。但这一天,当这位名叫李华的病人来到本身跟前时,他才意识到本身或者见到了这个范畴里难度最大的一次挑战。

 

就算是非医学范畴的人,也很轻易从李华的三维CT图上感触到病情的严重水平。在那张黑色的片子里,亮白的部门清楚地勾勒出李华全身的骨骼——长长的脊柱弯曲成「C」字,头几乎与腿骨贴合,形成整个闭环。


李华年青年头时长得秀气,在一张老照片里,他穿戴高腰的牛仔喇叭裤,头发平分,如同其时风行的「小虎队」造型。若是不是因为这场病,他感觉本身会跟着叔叔学建房子。

 

年青年头时的李华(中央) 图源受访者


1992年方才发病时,19岁的李华只不外感觉膝盖疼,欠好走路。那时他上中学,住在农村,村里的光脚医生,县城里的大夫都感觉不外是一样的关节炎,让他打几针消炎针了事。打了不可胜数的针,各地的病院换了好几家,病情也不见好。到1996年时,李华已经坐在了轮椅上。中医西医、算命的、烧香的都测验过了,家里也花光了几乎所有蓄积,他只能坐在家中认命。他曾在街口卖过卷烟,一包烟也就挣个几毛钱,与其说是赚钱,不如说是打发时间,究竟,天天在家里看电视也不是个事儿。吹口琴,是他为数不多的情趣。

 

「慢性」意味着时间的流逝,大多数慢性疾病——如鼻炎、胃炎、皮肤病,是一种病人与自我的缺陷斗争的过程,你受降于它,接管了它,剩下漫长的时间就是与之共处的过程。而对于李华,慢性病是一个物理转变。28年,炎症逐渐从双腿扩散到了背部。一起头他还能竖立走路,后来身体坍缩了,只能双手扶着家里的长板凳,一点一点地搬动。疾病像一个壮大的外力,一年一年地,要把他整小我折弯,折弯,再折弯,似乎要让他最后消散。

 

眼看着脸逐渐往大腿贴去,他只能拼命地把头歪向右侧,如许,他还能斜着眼睛,从右侧那一点点裂缝里看手机屏幕,视察这个窄窄的世界。后来,他的两只眼睛都是纰谬称的。饭菜也从这个窄小的裂缝里送进来,他一点点用筷子把饭扒进嘴里,吃饭太难了,加上胃已经收缩,他每次只能吃上几口。后来,这个世界加倍狭小的一个标记是,口琴也吹不了了。

 

他原本筹算就如许在家里待一辈子。直到2019年炎天,他愈发紧贴的肚皮在汗液的渗透下起头发炎,往深处腐败。再不想法子治,他或者就活不下去了。

 

手术前,蜷缩的李华  摄影 深圳大学总病院脊柱骨病科黄政基



「打开」

 

每次走到李华的病床前,护理和大夫老是趴在床边,试着看清李华的脸。他只能连结一个姿势,人来人往,他就恬静地缩在床上。因为睡觉时也只能在枕头上靠着,好多时候,人人都不知道他一小我在那儿,「是醒着照样睡了」。

 

护理们测验过将他打开。手术前,他腹部夹缝处长年累月积压出来的疮一定是要先治好的,否则轻易传染。可是怎么清理?护理的手伸不进去,李华的身体折叠得太紧了,再叫多四五个护理,两小我按住下半身,两小我拉着他的手往后使劲,打开的结果也很微小。但至少,能塞进几根棉签进行消毒,也算是种小胜利。

 

真正意义的打开更是个伟大的工程。

 

作为一种极端的折叠人状况,李华的强直性脊柱炎拥有一个举世无双的代号,3-on 折叠人on好懂得,英文里简洁的介词,在……之上,或许换个说法,贴着。3意味着有三处贴着的部位——下颌贴着胸骨,胸骨贴着耻骨(接近大腿根部位置),面部也几乎切近大腿,此时用象形的比方,他看起来会像一个书写体的9


这项手术工程于是像一个几许题,要抻直如许的几许状,在哪一处下笔,下几多笔,最优方案是什么?医学的抉择如履薄冰,究竟每一步的选择都关系着一个个别的痛苦,庄严与人生。经由无数次研判后,脊柱骨病科主任陶惠人和他的团队在6月份定下的那份手术蓝图是如许的:先截开大腿的髋关节,稍微打开一点空间,让李华后续有趴在手术台上做手术的或者;之后截断胸椎和腰椎,将脊柱原本弯曲的弧线成一条接近笔直的线。

 

听起来有些天方夜谭,但现代医学成长到如今,这种手艺已经不是弗成能的事情。因为在人的脊柱里,支配着全身活动感受的脊髓是一种由全身神经汇集而成的神经管道,外科大夫只要把包裹在脊髓之外的脊柱截断,再用内固定钉棒系统固定好,畸形的骨头就有掰直的或者。但又因为脊髓极其懦弱,把持稍有失慎患者就会有瘫痪的危险。腰椎断了是半瘫,颈椎断了是全瘫,甚至有梗塞灭亡的风险。

 

是以,这种类型的手术在国内只有为数不多的骨科大夫涉猎,真正能熟练做脊柱侧弯和强直性脊柱炎手术的大夫凤毛麟角,他们在外科范畴被称作「刀尖上的舞者」——既要有充沛大的气力截开脊柱骨,又要有充沛细的手艺在脊髓四周战战兢兢地震刀,加上手术时间长,每一次手术都是一场高强度体力考验。

 

若是李华可以看见一点窗外,他会发现外边这片南山区还未完全斥地的地盘,还不是多半市式样,大片高尔夫球绿地围绕着深大总病院。李华46岁了,比大部门大夫和患者都大,人人叫他华哥。

 

抱病或许只是种偶然身分,贫穷与庄严是络续累加在李华背上的石头。按副主任医师段春光的说法,经由吃药,这种病能在早期就被掌握住,「城里人得了伤风都邑往病院跑,而农村区域的病人没有那么好的医疗前提。」或许不知道能治,往往只能在家等死。最后,染病28年的李华,成为了一名世界级罕有患者。

 

面临这种世界级难题,有能力打开李华是一回事,敢不敢打开李华又是另一回事。

 

尽管分隔看每一个手术都不算是骨科手术中的特例,但当这些步伐组合在一路之后,手术难度是不可思议的。更况且,一场手术成功与否还涉及到各类各样的身分:好比麻醉——李华面部与大腿夹缝间仅有的1.86mm的距离,对麻醉而言无疑是要命的,无论打局麻照样全麻,一旦梗塞连戴面罩急救都没有裂缝;好比传染——多次手术下来大面积的创伤,手术过程中长时间的露出状况,以及术后李华自身免疫力的下降等身分,都或者导致外科大夫最怕的传染

 

不只是脊柱骨病科、麻醉科、传染掌握科,如许的大型手术还需要呼吸内科、放射科、护理部等多科室的协作,几乎是举整个病院之力。

 

接管一名重症患者其实是一场博弈。好比对病床周转率,每个病院要求分歧,一位大夫就敷陈我,有些病院纷歧定会收李华,因为如许重的病一住院就要泰半年,每个大夫手下的床位都是有限的,弗成能让一个病人住这么久。

 

陶惠人则说其实在任何一个高水平的病院,都邑接管如许高难度的病人,做成了也是医学学科水平的施展。全国做脊柱矫形对照好的专家,一张桌就能坐得下来,换做这桌上的任何一个专家,或许都邑接下这份挑战,只不外如今病人到了他手里。也有大夫不这么认为,一位大夫直言,很多功成名就的大夫已经不再碰高难手术了,稀奇是在医患关系日趋重要的当下,「比起勇攀岑岭,更主要的是一尘不染」。

 

或许有的时候,选择也没有那么复杂。当李华来到陶惠人眼前时,他已经去过多少病院,最后经由QQ群里的一名病友得知陶惠人,从永州来到深圳。若是不做治疗,他完全有或者因为腹部上历久折叠的深层溃烂而死,比起手术中瘫痪的风险,生与死的选择是更直接的。此外主要的身分是,医与患,人与人之间的信任。

 

李华相信大夫能帮他活下去。他起劲地吃饭,因为大夫们敷陈他,只有体重增上去了,才能起头手术。他把吃饭看成一项事业在做。他还要练肺功能,这份事业就是每一天把面前几个塑料小球起劲吹起来。然后再在床上练举重。染病28年来,李华第一次住进病院预备做手术,第一次有或者打开本身。

 

回过甚来看,这几场手术更像是一场接力赛,但真正的第一棒是从李华起头的。两个月后,他胖了6斤。他有机会做手术了。

 



第一场手术

 

第一场手术最终定在了2019年8月15日,一个周四。李华摆布大腿根部与骨盆保持处的两处股骨颈将被锯断。

 

负责执行此次手术的主刀大夫是吴尧平,第四军医大学西京病院骨科副主任医师,陶惠人来深大总病院前的老同事。吴尧平50多岁了,是关节置换的高手,通俗关节大夫隔几个月才能换完髋关节和膝关节的情形下,他一次手术就能把4个关节换完。吴尧平特意从西安飞来。在李华的所有手术中,第一场看起来也是最简洁的一场,若是手术顺利,李华紧紧折叠的身体将会打开必然的夹角——也就是,掰开腿。

 

术前两个月里,李华每做一次搜检就得出动病院的一大帮人。光是想法子挪动他就需要几个男大夫。心肺功能情形也会影响到他做手术,只有经验极其雄厚的呼吸内科大夫才能凭以往的临床经验判断他肺功能究竟状况若何——一是因为他无法走动测试,二是CT拍不清他的肺部情形。

 

手术前几天,陶惠人经由医务部提议了全院会诊,请各科室的主任前来敌手术存在的风险做出判断。会诊的商议首要集中在几个重点的科室,关节科指出,李华历久缺乏活动,骨质疏松或者会敌手术有影响;血管外科则从李华畸形的身体构造判断,手术后有很大或者显现血栓,而且第三次手术中同时截断胸椎和腰椎或者会面临大出血的风险。最大的压力集中在麻醉科,可否成功给李华实施麻醉,决意了后期手术可否持续进行——「这是『0』照样『1』的问题。」

 

陶惠人(第一排中)

这一天的手术在上午10:20分隔始,所在在抗传染级别最高的百级层流手术室。还没到8点,手术室里就站满了人,光是麻醉医师就有七八个。

 

所有人的目光都集中在了麻醉科主任孙焱芫身上。孙焱芫也是陶惠人曩昔在西京病院的老同事,做过很多难题气道麻醉——但此次麻醉是她见过气道插管手艺里,最难的一次手术。简洁来说,因为李华特别的身形,他必需在清醒的状况下插管,然后进行全麻,全麻意味着麻醉大夫要停掉患者体内所有的呼吸机能,经由气管插管和呼吸机在其体内重建一个呼吸系统。

 

李华被抬到床上,右侧卧着,一切预备停当。

 

孙焱芫拿着纤维支气管镜,敷陈李华有问题随时举手。一样而言,清醒状况下的患者插管是极其难熬的,整个过程相当于要将一个拇指粗的管子插进你的鼻腔,进入气管,抵达肺部,大多数人会在此时抗击,挣扎,有时候半个小时,甚至几个小时都插不进去,只能以失败了结。为此,手术前孙焱芫花了很长时间,研究怎么给李华做外观麻醉。

 

李华极其恬静,几乎没有一点挣扎。

 

23岁起头,他就坐在轮椅上了。白日老是属于他一小我的,怙恃去地里干活了,弟弟也去外埠打工了。他一小我坐在家里,偶然会找些字帖练毛笔字,春节时写一副对联最多还能卖上5块钱。

 

偶然的一次,他听抵家四周几十米别传来了口琴声。好听极了,他让同伙从街角的文具店帮他买了一支。没有音乐根蒂,他就从弟弟给村里吹红白喜事的洋号谱子里抄简谱,《梅花三弄》,《相见时难别亦难》,《世上只有妈妈好》,那本泛黄的手手本一向陪到他如今。

 

他说,人在恬静、孑立的时候,吹出来的声音很优雅。

 

那根黑色的纤维支气管顺利进入了他的鼻腔。

 

纤维支气管前端的镜头记录下了迷雾中的这条路。因为身体挤压在一路,李华嗓子里的肉是一团团的,穿行个中,就像行走在雾中。此刻,它是属于李华与孙焱芫的赛道。孙焱芫从业快30年了,从24岁那年卒业起头,她从一名年青年头大夫一向做到科室主任,她说快要20年了,几乎没有一晚睡觉跨越6小时,读论文,写文章,永无尽头,这就是常人不太熟知的麻醉大夫。

 

1分钟看起来很漫长。先是阴郁的,要差别出哪里是声门哪里是食道,接着,进入狭长的气道,走上通往肺部之路。在这个微观世界的赛道上,差别每一条岔路,全凭麻醉大夫过往上千次的临床经验和刹那间的直觉。穿过层峦叠嶂,纤维支镜似乎抵达肺部进口。孙焱芫几乎不敢敷陈手术室里其他屏息守候的同事们,只是小声地对助手说:你试着送一下管子。

 

一瞬之间,镜头捕获到的画面里,一片刺目的亮光。麻醉成功了。

 

几分钟之后,李华进入全麻状况,他不会记到手术中发生了什么,也不会记得这一天正午,吴尧平若何将他的两条大腿「卸」下来。

 

3个小时后,13:20,吴尧平顺利地将李华的双腿打断了。尽管中央也有一些小插曲,好比真正预备锯断大腿时——因为长年以来骨化形成的钙盐沉积——吴尧平发现本身要锯的两块骨头几乎粘连在一块,不分你我了,但对于他来说,这并不是问题。真正的难题在最后。

 

一块僵硬的骨头,截开之后就能够自如扭动了吗?吴尧平此前当然想过肌肉和组织挛缩会让打开后的大腿依然拧在一路,但李华的情形仍然超出他们的想象。几位助手在手术台上小心地试图将李华的上身与大腿星散开,但他们发现,无论若何,两者的间隙最多只有10厘米摆布。

 

这无疑给下一次手术造成了伟大的阻碍。按本来的规划,李华将鄙人一次手术中截断腰椎和胸椎,将背打直——但按今朝的情形看来,10厘米的裂缝,他连趴在手术台这一简洁的动作都完成不了。下了手术台之后,医护们持续用皮牵引牵拉李华的大腿,进展哪怕能再多打开一些裂缝。

 

几天曩昔,就只有那10厘米。此时,陶惠人最清楚这意味着什么。对他来说,最艰难的一场手术要提进步行了。

 

手术中的陶惠人


一个顶级的外科大夫

 

一个大夫的成长阶段里,会履历不怕、怕、不怕、怕的过程。2020年1月初的一个晚上,正在整顿病历的副主任医师林海涛说,年青年头时刚上临床临危不惧,逐渐发现碰到没见过的病例,起头恐惧,差不多到副高级别,视野坦荡了,仿佛什么手术都能够做。再往上走,年数大了,见到更复杂的病例或许会退缩,平安退休才好。

 

陶惠人是国内最早进修脊柱侧弯手术的骨科大夫之一。他52岁了。摆在他眼前的,又是从未测验过的挑战——第一场手术后,李华大腿打开的裂缝不足以让他趴在手术台的体位垫上,进行胸椎和腰椎的截骨,今朝的法子只有:截颈椎。

 

因为李华弗成能像常人一般趴着,大夫们只能依靠外力的感化,将他的头经由头环和牵引器挂着,头环用打进头骨的骨钉锁定。由此,陶惠人会在颈椎悬空的状况下进行手术。

 

2006年学做脊柱侧弯前,陶惠人已经做了快要10年的诸如腰椎间盘凸起、颈椎病等脊柱外科常见手术。1994年他研究生卒业,两年后就在西京病院骨科急诊带组,最多的时候一个晚上做过13台手术,不到5年,他就成为了骨科最年青年头的带组主治医师之一。


若是李华再早十来年显现,陶惠人说,一定收不下这个病人。

 

现代医学与其说是一门科学,不如说是经验学科,外科尤为如斯。再怎么进修教材上的常识都是不敷的,一名医学生只有经由十几年的练习,一点点亲自挑战手术中的不确定性,才能积攒雄厚的临床经验,成长为可以自力执行手术的主刀医师。

 

经验也意味着若是没有过往的测验,一个大夫永远不知道本身能够走到哪一步。2006年,陶惠人起头学做脊柱侧弯时,别说像李华如许弯到接近180度的患者,更早以前,就算是轻一些的,70度,80度的,也做不了。用陶惠人的话来说,这些病人就被抛却了。「这器材其实靠时间,靠病例数,我若是不是在西京见过这么多病人,做过这么多手术,永远做不到这个田地。」

 

他手下的年青年头大夫发现,只要没出差,陶主任几乎天天都去查房——这在科研、教授等义务缠身的主任医师里很不轻易:看门诊时,他也老是有充沛的耐烦听完患者描述病情,而不是用设问的体式按经验反问病人的症状,尽管那样效率更高。在李华的第三次手术前,他与年青年头大夫一路商议第二天李华在手术床上的躺法,学生回忆,其时他和护理沟通着,倏忽就跪在地上模拟起李华的姿势进行讲解。

 

而在陶惠人看来,在手术前查察病人的状况对主刀医师来说相当主要。很多大夫在门诊见完病人后,下一次晤面就是在手术台上,「但这里边还有影像学和实际病情之间的误差」。只有经常在病房查察病人状况,大夫才能随时做出动态的判断。

 

做脊柱侧弯,也是少少数骨科大夫的选择。首先它难度很大,且手术环绕着致命的脊髓开展,风险极高,其次它还需要外科大夫有极强的体力,一场手术起码五六个小时起步。后来陶惠人做过最长的一次,从上午8点到晚上10点,14小时。是以越往塔尖上走,能做的大夫越少。

 

而这里边,难度最大的矫正手术是截骨。好比小杨树枝,稀奇嫩的,你一掰就掰直了,那就不需要做截骨。老树茬子硬得要死,你只能把它掰断了,再给他从新纠直。

 

压力最大的时候,年青年头时出急诊的重压下激发的湿疹又从新爬上了他的手背,甚至是整个手臂。手术中,外科大夫的双手需要极端天真与敏感。如今每次做手术,他需要先缠一圈纱布,戴上从新加坡带回来的不含乳胶的手套,再套上手术手套。他已经习惯了在这种层层束缚下操刀。

 

「我从2006年起头做脊柱侧弯,后来越做越难,越做越难,做稀奇稀奇难的时候啊,有的时候的确想,不想做这些手术。」

 

李华的第二次手术现场  摄影 深圳大学总病院脊柱骨病科黄政基



截骨

 

没有先生能够教陶惠人怎么做了,他只能看看以往邻近的英文文献,一点点琢磨手术要怎么做。有时他处于焦虑状况,夜晚经常三四点才睡着,第二天6点多得起床,得服安眠药入睡。

 

2019年8月28日,李华的第二场手术进行了6个半小时。

 

手术的道理与以往的截骨手术沟通。将李华颈部皮肤切开后,陶惠人需要先找到脊柱,将环绕在脊柱四周的肌肉组织消灭清洁,随后起头从脊柱上方,用超声骨刀等特别对象凿开上层的脊柱骨。对于一个经验雄厚的脊柱矫形大夫,这些都是常规的步伐。

 

最要害的一步在于颈椎的复位。复位的过程中,两名主治医师将抬着李华的头,听着陶惠人的指令,一点一点地将李华折叠的头往上抬。

 

抬到什么水平为止,完全考验主刀医师的经验——不克抬成笔直的,如许固定之后,患者走路连地面都看不见。他的头需要稍微与垂直线成10到20度摆布的夹角,微微往前倾。而这10到20度怎么把握,端赖陶惠人的双眼判断。

 

截骨过程中,他最害怕的是脊柱骨断开的那一刹那。一样抵达这个时刻之前,他已经把包抄在特定脊髓四周的大部门骨头凿开了,只剩下最深处,最后一层薄薄的骨皮。他的双手会握紧夹在脊柱骨两头的固定棒,往反偏向使劲——道理有点雷同于,双手拗断一次性筷子。随后,脊柱骨被截断。

 

看起来,似乎也能够绕开这个步伐,直接按着惯性,凿穿最后那一层骨皮。然而,人体组织精妙复杂,大夫无法预知深处的那一层骨皮背后,事实是什么。陶惠人提起他的一位先生,世界顶级脊柱矫形大夫发生在临床教授时的例子:其时他也是截骨,抵达最后那一层骨皮,然后凿穿了它。随后,一瞬之间,一股血柱冲向了天花板。本来骨皮的另一侧,恰是动脉。

 

老是要面临这种惧怕的。陶惠人至今记得本身第一次做截骨手术,截断的那一刻显现的声音——「啪」。他甚至没回响过来声音是哪里来的。

 

2019年10月31日,第三场手术,也是同样的截骨过程。在这场手术里,李华的第12胸椎和第3腰椎将被截断,随后复位。

 

这是4场手术中工程量最大的一次,李华将第一次真正意义上恢复竖立。他需要趴在手术床上,弓着背,胸前垫的体位垫照样护理们用橡胶手套灌水,再用袖套包在一路的软体垫,避免手术时间过长李华身体部位压出疮。为了这凌驾手术台一大截的弯曲的脊柱,真正动刀时,陶惠人还需要爬上一张高高的脚凳。

 

他和一助首先会截断李华的胸12,随后是腰3。

 

啪。

 

啪。

 

复位是之后最主要的一步了。5、6个住院医师一路钻进手术单下。他们需要在手术单下跪上半个多小时,在陶惠人的批示下,扶着李华各部门的身体,「一毫米一毫米地」移动,试着将李华的脊椎拼接成一条直线。任何一点失误,都或者造成李华身体的错位。

 

手术台的层流之外,住院医师黄政基没有上手术台当助手,而是端着开麦拉,为今后科室的教授记录手术步伐。但这一刻,看到面前的手术台「一圈围着一圈的」这么多人,他不知不觉地,起头拍起了这个团队。

 

大夫正在进行复位  摄影 深圳大学总病院脊柱骨病科黄政基


从上午10:15到下昼17:15,最终手术进行了7个小时。

 

复位完毕,陶惠人以最快速度正确地在李华的胸椎和腰椎上打好骨钉。至此,李华的脊柱已经从「C」被固定成了「I」。脊髓无缺无损。陶惠人走下了手术台,缝合的工作交由一助和二助持续进行。

 

蓝色的外科缝线一圈一圈地穿过李华颈椎10来厘米的启齿。无影灯下,那条鲜红色的脊柱在两根固定棒的撑持下,像一根受伤的枝条躺在了李华的背中。固定棒附着在脊椎骨上,跟着针线最终的缝合,深埋在血肉里。

 

半个小时后,李华从麻醉中醒来。

 

「勾勾脚。」围在他四周的一助、二助们在他耳边对他说。李华在大夫们眼前卖力地握了握拳,勾了勾腿。履历过几回手术后,李华早已领略这些指令的寄义。

 

这个简洁的动作表明,手术过程中脊髓无缺无损,脊髓神经依然如往常那样,活络敏捷着掌握着他的手,他的脚,他整个身体,他没有瘫痪。

 

手术很成功。严厉来说也有那么点小不测吧——那天晚上回到病房后,10多年来没有在床上平躺过的李华倏忽感觉本身「不会睡觉了」,尽管他就那样平躺在床上,但怎么睡都感觉恶心。后来陶惠人科学地抚慰他:那只是因为他耳朵里的前庭(雷同于人体均衡器)还没对他倏忽「打开」的身体回响过来。


李华和病友在一路



两双新鞋

 

从6月到10月,李华的手术是一场持久战。

 

除了手术把持自己之外,最让大夫们担心的是在第三场胸椎和腰椎的大手术之后的传染问题。那时正值国庆假期,李华一连几天发烧。发烧意味着传染的或者性,而一旦传染,最严重的后果是,他要从新做手术将伤口打开,将体内的骨钉等工具掏出,也就不得不将再接管一次又一次重创。其时陶惠人方才回到西安的家中,又立刻赶回了病院,两天两夜没有睡觉。

 

传染科主任陆坚天天都到病房看李华。陆坚在非典时期是广东传染部门的主力军,他说在专业的传染科大夫与其他大夫的诊断分歧之处在于,是否能使用对的抗生素。这一天在他的办公室,他顺手掏出手边的一本《抗微生物治疗指南》,已经是第48版,每隔两年他都买下最新一版进修。

 

传染科不是病院里盈利的科室,在「非典」以前的很长一段时间都没有受到正视。而对于传染科大夫,这种精准度也在于曩昔的穷年累月。「好比用狙击枪打一个精准的方针,而不是用导弹大炮去轰炸,这能施展你的水平。」陆坚说。若是没有临床的正确判断,给李华使用过量的抗生素,对他如今的身体而言无疑是致命的袭击。

 

大约一周之后,李华才被确诊并非传染引起的发烧,手术得以持续进行。吴尧平再一次从西安飞到深圳,为李华将原本打断的两只大腿装上人工髋关节。

 

尽管对比起前面3次手术,这一次算是风险最低的,但手术中照样有超出吴尧平想象的部门——李华骨质疏松的严重水平就比如在海绵上动刀一般,粗大的骨针轻松就能够穿过他的皮质骨,甚至一边忙着缝骨头,一边又将近碎了。「这是我这一辈子或者做的最难题的髋关节了。」吴尧平说,「就像在一个烂泥里面动刀,你也真是毫发之间的误差都不敢有。」

 

最后一次手术竣事后,陶惠人如往常一般,在手术楼层的用餐区里随便吃了点盒饭,看着年青年头的大夫护理说说笑笑喝奶茶。从2楼回到8楼的诊室,他换脱手术服,开上一公里多的车,回家。与以往没有任何的分歧。

 

不是每个大夫都能碰到李华如许的案例,充沛复杂,充沛挑战,而且当如许的病人显现时,本身还有与之成家的医学能力和勇气。那一天,只有陶惠人本身领略,在这个本就少有人挑战的范畴里,这个手术已经达到难度极点。

 

几乎每一个介入手术的大夫也都这么说,这是他们从业以来的碰到过最难的一次挑战了。

 

「其实刚看到这个病人时,我心里稀奇欠好受。因为我们都知道他是从竖立状况,一点一点到这个水平。但凡医疗前提蓬勃一点的处所,病人毫不会到这个田地。」孙焱芫,麻醉科主任。

 

「我第一目击到,除了对他的震撼,更多的是不知道该怎么办。我其时就是去问,哪个病院哪方面护理最好,我必然会经由各类途径,关联到他。我要敷陈他,让他教我一下。医学自己就是靠经验的,你看得越多,你见得越多,你才或者知道这是什么情形。」罗振娟,脊柱骨病科护理长。

 

「这个病例不在于李华一小我,今后还会显现张华、刘华等。每一个特别病例的提高,每一次向前冲破,都是医学测验向前迈出的一大步。」吴尧平,西京病院关节科副主任。

 

「人这一辈子,有时候能做这么一个事儿,不管是什么究竟。我知道做完这个就到头了。」陶惠人,脊柱骨病科主任。

 

4个月,4场手术下来,李华的手术费用总共70多万,医保能报50多万,专门救治家庭贫困脊柱畸形患者的智善公益基金会为他捐了14万,李华本身也许要承担几万。如今,他还没有出院。

 

抱病之后的很多年来,李华经常会做一个梦。梦里边他还在上初三,他经常奔驰鄙人午体育课的篮球赛上。他是中锋。最刺激的永远是那些比分切近的几场球赛,还差1分了,他要跑,要把手上的球传出去,让队友在最后一刻投球,反超。这个梦在比来几年,跟着他身体逐渐的折叠,没有再显现过了。


手术竣事后,李华像一个孩子,从新履历人生的很多第一次。

 

第一次走路。时间来得比人人想象中晚了一些。人人都认为,他做完手术「身子打直直接就能够下地走路」。究竟他不会,甚至连站起来时双手都还在哆嗦,如康复科大夫郭子楠所言,「事实上他比孩子学走路更难,正常的孩子基因是编好码的,而他不知道怎么使劲才好,恨不得连脚趾甲都使劲。」所有人都焦急。

 

每一天,护理和大夫们先从鼓励李华学站立起头。「一起头我们让他站个30秒,能站上30秒之后,又持续骗他时间还没到,再站上1分钟。」真正迈出去的时候,他说双脚很繁重,每一步都怕本身会摔倒,仿佛每一步都在往地面砸下重重的秤砣,砰一声。

 

慢慢地,他能够从这一张病床,走到不到3米远的那一张病床了。如今,已经能够扶着把手,一点一点走楼梯了。

 

第一次真正地看见妈妈。妈妈从43岁,照看他到71岁,在病院有余裕时,妈妈还会去帮助照看其他病友。李华说,妈妈的白头发比曩昔谁人窄窄的裂缝里看到的更多。做完手术后,他用家乡带来的那只口琴,吹了首《世上只有妈妈好》。

 

李华的母亲唐董陈正在照看儿子


「必然水平上他也是我们的一个支柱。」护理长罗振娟说,现在医患关系的近况,已经让她们平时削减了很多与病人的交流,交卸完该交卸的,剩下的也不多说,避免不需要的麻烦。但李华如许暖和顽强的患者,几多给她们很多力量。

 

于是,科室里经常会显现一些不知从何而来的礼品。李华的新口琴是年青年头大夫们亲安闲网上买的,尽管音阶窄,然则短小简便。李华能下地走之后,他本身已经预备好了一双新布鞋,但某一天,科室里又显现了一双新布鞋,鞋底下还钉了一块木板,以便让李华走起路来连结均衡。

 

那双黑色的41码布鞋就摆在护理台上,谁也没说究竟是谁买的。

 

所有手术事后,吹起口琴的李华


(感激深圳大学总病院的卢文灿、吴太林、叶灿华、魏彦哲、吴博、任新玲、杨柳、李莹,及李华的母亲唐董陈对本文的进献)


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