流感被误诊新冠肺炎的可能性大吗?两者会叠加感染吗?丨追问新冠肺炎 ⑲

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科技日报记者 唐芳


2月11日,《中华预防医学杂志》在线揭橥广州市民众卫生专家的论文《在抗击新型冠状病毒肺炎疫情同时小心季候性流感的叠加效应》,激发普遍存眷。


我国流感风行岑岭季候呈现南北差别,北方区域显现在秋冬季候,而南方区域平日显现在冬春季。因而,本次新冠肺炎疫情较重的南方区域还即将“遭遇”季候性流感。有的人担心流感被误诊为新冠肺炎,还有人对两种病毒会不会叠加传染发生迷惑,科技日报记者就此采访相关一线专家。


均为病毒性传染 确诊离不开核酸筛查


上述论文认为,新冠肺炎疫情的风行走向极有或者融入本年的流感风行季,引起流感误诊为新冠病毒的忧虑。北京市救治新型冠状病毒传染肺炎患者的定点病院之一、北京佑安病院传染综合科主任梁连春近期接管采访时也称,本年疫情风行正好与流感重合,且初期示意非常雷同。


“初筛时或者会有部门流感病人成为新冠肺炎疑似病例。”解放军总病院第一医学中心呼吸科主任解立新传授13日对科技日报记者说。“流感也是一种病毒性传染,多为甲型或许乙型流感病毒传染。临床上会显现发烧、畏寒、全身肌肉酸痛,血常规会提醒白细胞正常或许偏低、淋巴细胞数下降,重症流感胸部CT可显现磨玻璃暗影。”北京旭日病院呼吸与危重症医学科主任医师王晶接管本报采访透露,流感和新冠肺炎在临床症状上对照轻易搅浑。


按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》,上述流感症状“发烧、白细胞正常或许偏低,淋巴细胞数下降,胸部CT显现磨玻璃状暗影……”,某种水平上与新冠肺炎疑似病例尺度“吻合”。


不外,“流感年年有,但本年不是流感高发期,绝大部门流感病人是轻症,因而误诊为新冠病毒的概率不会很高。” 解立新传授注释,从流感的汗青轨迹来看,每8年-12年会有一个峰,流感包罗重症流感病人增多,称为“大年”。比来一次流感风行显现在2017岁尾到2018岁首。本年距离上一次流感高发期仅两年多。从客岁11月底到如今,解放军总病院接诊的流感患者显着少于两年前,国内其他处所也是如斯,个中轻症流感病人居多数,故可称为“小年”。“轻症流感往往是上呼吸道的症状对照显着,包罗嗓子疼、有打喷嚏、有流鼻涕等,很少有肺炎示意;而本次新冠肺炎首要是下呼吸道症状,凸起示意为干咳、呼吸难题,相当部门病人都邑显现肺部病变。”


可叠加传染 “不典型病例”诊治难度高


前述论文专家认为,SARS时代和2009年甲型H1N1风行时代都存在夹杂传染季候性流情绪况,因而推想本次新型冠状病毒与季候性流感也或者存在夹杂传染现象。


对此,解立新传授透露两种及以上病毒叠加传染在临床中较为常见。2月7日,中日友好病院确诊一例“三连阴”新冠肺炎患者的新闻引起社会高度存眷,该患者三次咽拭子检测均为阴性,最终经由肺泡灌洗留取标本,核酸检测阳性才确诊为新冠肺炎。而这位患者在住院前甲流检测是阳性。“这是一个典型的起头被诊断为流感但实际叠加新冠肺炎传染的患者。”王晶用“对我们震动很大”来形容,一方面感觉新冠病毒的隐匿性很强,三次核酸检测皆为阴性;另一方面若是两种病毒归并风行,新冠肺炎的诊断和防治将面临更大的难题和困扰。“以往若是患者确诊为流感,一样无需持续严厉筛查风行病学史,也不会单距离离。然则疫情当下,若是这类患者叠加新冠肺炎,不尽早确诊并隔离就会隐性传染好多人。”


哪类人群轻易叠加传染?解立新传授透露,老年人、有慢性根蒂疾病、免疫按捺病人更轻易叠加传染,这些患者在被新冠肺炎或许流感病毒袭击今后,免疫功能进一步下降,易感性进一步增加,归并其他呼吸道病毒、细菌、真菌传染的风险和几率显着增加;当然,在传染流感病毒的根蒂上也能够归并传染新冠病毒。



丹娜(天津)生物科技有限公司首席科学家周泽奇也敷陈科技日报记者,“除了新冠病毒传染与侵袭性真菌归并传染的病破例,还有与另外流感病毒、通俗病毒、细菌等归并传染的或者。


若是显现了以上归并传染的情形,周泽奇透露,磨练科医师平日还会对病人做除新冠肺炎核酸检测以外的另外检测或结合检测,为临床供应参考依据。“好比用分子诊断直接检测病原体,或许用生物标记物检测方式来匡助临床治疗。”


专家提醒:流感病人如有疑似症状,须进一步排查新冠病毒


有专家建议,在对呼吸道病例排查过程中,即使检测到季候性流感病毒阳性,若是影像学不克清扫新冠肺炎,也需要进一步检测新冠病毒核酸。


王晶也透露,经由胸部CT和核酸检测可以相对有效分辨两种病毒引起的肺炎,进行下一步对症治疗。是以相符最新新冠肺炎指南中疑似病例要求的患者务必第一时间做新冠病毒核酸检测,第五版指南认为一样距离24小时一连两次均为阴性可清扫新冠肺炎,而当前的流感核酸检测可从病原学角度相瞄准确地诊断流感病毒。“叠加传染临床中切实存在,若是流感病毒检测呈阳性,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》,又存在高度疑似新冠病毒的,该排查照样要排查。”



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起原:科技日报


编纂:岳靓

审核:朱丽

终审:冷文生


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