广东公布新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)

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广东省新型冠状病毒传染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)

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凭据新型冠状病毒性肺炎在我省的风行病学特征、临床症状示意及病情成长特征,相符中医“疫病”或“温病”的特点。外感疫疠之气,病位由表及里、多顺从上中下三焦和卫气营血传变纪律。岭南天气多潮湿,疫疠之气轻易兼夹湿热,首先侵袭肺卫,尤其是素体脾胃亏弱者;若正不堪邪,邪毒入里化热,伤津耗液,甚者灼营动血,直传心包,发为危候。本病病因在于湿热疫毒,病理特点为“湿、热、瘀、毒、虚”。



一、早期


1.湿邪郁肺,枢机晦气

低热或不发烧,微恶寒,头身困重,肌肉酸痛,乏力,咳嗽痰少,口干饮水不多,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,大便溏泄,舌淡红,苔白腻,脉浮略数。治以化湿解毒,宣肺透邪;以藿朴夏苓汤合小柴胡汤加减:

藿香10g(后下) 厚朴10g  法夏10g  茯苓15g

柴胡15g   黄芩10g  党参10g  杏仁10g

薏苡仁20g  猪苓10g  泽泻10g  白蔻仁10g(后下)

淡豆豉10g  通草10g  生姜5g   大枣5g

加减:头胀痛者,加蔓荆子、白芷、薄荷;咳嗽显着者,加蜜枇杷叶、紫苏子;痰多者,加瓜蒌、浙贝;咽喉肿痛者,加玄参、僵蚕、射干。

 

2.邪热壅肺,肺失宣降

发烧或高热,咳嗽,痰黄或稠,乏力,头痛,全身酸痛,口干口吃力,心烦,尿赤便秘,舌红,苔黄或黄腻、不润,脉滑数。治以清热解毒,宣肺透邪,以麻杏石甘汤合达原饮加减:

炙麻黄8g  杏仁10g  生石膏30g  甘草10g

槟榔10g   厚朴10g  草果10g  知母10g

白芍10g   黄芩15g  

加减:大便粘滞不爽者,可合升降散;痰热重,痰黄稠量多者,加桑白皮、川贝、鱼腥草、金荞麦;腑身热焦躁者,加知母,丹皮、山栀子;气短乏力,口渴较甚则,可用西洋参炖服。

 

二、中期


1.邪热闭肺、腑气欠亨

发烧,咳嗽,痰多黄稠,胸闷,气喘,口渴,口气臭秽,腹胀便秘。舌暗红,苔厚黄浊,脉滑数或沉紧。治以清热宣肺,通腑泻热,以宣白承气汤、黄连解毒汤合解毒活血汤加减:

生麻黄8g  杏仁12g  生石膏30g  生大黄10g

瓜蒌仁30g  桃仁10g  赤芍15g   葶苈子20g

黄连3g  黄芩10g  桑白皮10g  重楼10g

丹皮15g  郁金15g  石菖蒲15g  生地15g

玄参15g

加减:大便秘结较甚,加生芒硝、虎杖;咳黄稠脓痰,加瓜蒌皮,鱼腥草;邪热伤津,加南沙参、石斛、知母或西洋参炖服。

 

2.湿热蕴毒,肺气闭塞

发烧,或身热不扬,汗出不畅,喘息气促,干咳或呛咳,或伴有咽痛,胸闷脘痞,口干饮水不多,口吃力或口中黏腻,大便粘滞。舌暗红,苔黄腻,脉滑数。治以清热化湿,宣肺解毒,以麻杏石甘汤、甘露消毒丹合升降散加减:

生麻黄8g  杏仁12g   生石膏30g  生甘草10g

滑石30g   茵陈20g   黄芩15g   白蔻仁10g(后下)

藿香15g   法夏15g   苍术15g   葶苈子20g

连翘15g   白僵蚕5g  蝉蜕5g   姜黄10g

生大黄5g  重楼10g   丹皮15g  赤芍15g

郁金15g   石菖蒲15g  生地15g  玄参15g

加减:热偏盛可加黄连、鱼腥草;湿着重加茯苓、佩兰;湿热倶盛,加黄连、布渣叶,薏苡仁;肝胆湿热者,可选龙胆泻肝汤加减。

 

三、极期


内闭外脱高热焦躁,咳嗽气促,鼻翼怂恿,喉中痰鸣,憋气拮据,语声断续,花斑疹点,甚则神昏,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。治以益气回阳固脱,以参附汤加味:

红参10g  炮附子10g(先煎)  山萸肉30g

麦冬20g  三七10g

加减:高热惊厥,神昏谵语者,可加服安宫牛黄丸或紫雪散。痰迷心窍者,可冲服苏合香丸。

 

四、恢复期


1.气阴两伤,余邪未尽

已无发烧或时有低热,乏力,心慌,口干,自汗出,腹胀,大便不调。舌淡红,苔白或苔少,脉虚数。治以益气养阴祛邪,以二陈汤合王氏清暑益气汤加减:

西洋参20g  石斛10g  麦冬10g  知母10g

淡竹叶10g  黄连3g   甘草6g   茯苓15g

法半夏10g  橘红10g  陈皮10g  炒麦芽30g

加减:咳嗽显着者,加用北杏、前胡;湿浊显着者,可选用砂仁、苍术、厚朴。阴虚发烧者,加青蒿、地骨皮、十大劳绩叶;口干渴甚者,加玄参、天冬;痰中带血者,加用丹皮、山栀子、藕节炭。

 

2.肺脾两虚

困倦乏力显着,心慌心悸,口干,自汗出,纳差,腹胀,大便偏溏。舌淡胖,苔白,脉沉迟无力。治以健脾益气祛痰,以参苓白术散加减:

生晒参10g(另炖)  炒白术15g  茯苓15g  白扁豆30g

砂仁6g(打坏后下)  莲子30g  炙甘草6g  桔梗10g

山药15g  薏苡仁30g  炒麦芽30g  神曲10

加减:纳差显着者,可加炒谷麦芽、焦山楂;湿浊缱绻者,可选用苍术、石菖蒲、白蔻仁;汗出多者,加麻黄根、白芍;口干渴甚者,加玄参、天冬;伴有血脱者,加用生晒参、阿胶;心慌心悸显着者,加用丹参、远志。

 

五、预防调护

本病应注重防重于治。接触患者,应戴口罩。居室连结通风。禁烟酒,怡情志,增强食养,忌食辛辣及动火燥液之物,固护正气。


起原:广东省卫生健康委官网、广东卫生信息


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