HBV DNA阳性肝癌患者经肝切除/消融术后,如何有效降低复发率?|研究速递

自媒体 自媒体


[转载出处:www.pp00.com]

导读 [好文分享:www.pp00.com]

肝细胞癌(HCC)患者在接管根治性手术(肝切除或消融术)后,仍有必然的几率复发。据报道,即使是BCLC 0-1期HCC患者,其术后5年复发率也达50%-85%。台湾的一项研究发现,与未经干涉的对照组比拟,历久核苷(酸)雷同物(NAs)治疗可使经根治性治疗后的HBV DNA阳性HCC患者6年生存率提高15%以上(71.7% vs. 89.4%),8年复发率降低9%(54.6% vs. 45.6%)。但此前的研究并不克证实干扰素(IFN)结合NAs是否可进一步改善这些患者的预后状况。


来自吉林大学中日联谊病院的王江滨传授团队完成了一项前瞻性、随机、对照、多中心临床试验,证实PEG IFNα结合NA治疗可有效提高经肝切除/消融术后HBV DNA阳性肝癌患者的抗病毒疗效和历久生存率,其研究功效于近日揭橥在了Journal of Viral Hepatitis 杂志。


 

以下是该研究的首要内容。

 

研究方式

 

该研究的受试者数据来自吉林省五家病院,共纳入2007年1月-2009年1月时代进行肝切除/消融术后HBV DNA阳性原发性HCC患者595例,最终完成随访的患者为447例。


受试者被分为了四组:(1)早期结合治疗组(在治疗的第1年即采用ETV结合PEG IFNα治疗);(2)晚期结合治疗组(在ETV治疗1年后加用PEG IFNα治疗48周);(3)NA单药治疗组;(4)未接管抗病毒治疗的对照组。三组NA给药持续8年或终身用药。

 

早期结合治疗组、晚期结合治疗组、NA单药治疗组和对照组的平均随访时间离别为6.4±1.8年、7.0±1.3年、6.9±1.2年和5.2±1.9年。


首要终点包罗受试者的HCC复发率和灭亡率。

 

受试者的基线特征

 

受试者的基线特征如表1所示,各组间受试者的基线的生齿统计学和临床特征无显著差别。

 

表1 四组受试者的基线特征对照


研究首要究竟

 

1. 早期结合治疗组的HBeAg血清学转换率显著高于NA单药治疗组

 

研究发现,在HBeAg血清学转换率方面,早期结合治疗组显著高于NA单药治疗组(30.9% vs. 14.2%,P<0.05),但晚期结合治疗组与NA单药治疗组间无显著差别(16.2% vs. 14.2%)。

 

2. 早期结合治疗组8年OS率显著高于NA单药治疗组

 

早期结合治疗组、晚期结合治疗组和NA单药治疗组的2年总体生存(OS)率无显着差别(99.1% vs. 99.1% vs. 97.8%)。但早期结合治疗组8年OS率显著高于晚期结合治疗组(79.2% vs. 68.4%,P<0.05)或NA单药治疗组(79.2% vs. 59.1%,P<0.05)。8年OS率在NA单药治疗组和晚期结合治疗组间没有显著差别。而对照组的2年OS率(89.9%)和8年OS率(89.9%)均显著低于其他三组(P<0.05)。

 

3. 早期结合治疗组的2年和8年RFS率显著高于NA单药治疗组

 

早期结合治疗组、晚期结合治疗组和NA单药治疗组的2年累积RFS率离别为99.1%、90.3%和86.0%,8年累积RFS率离别为68.4%、38.9%和32.3%。早期结合治疗组2年和8年累积RFS率均显著高于晚期结合治疗组和NA单药治疗组(P<0.05),而这两个数据在晚期结合治疗组和NA单药治疗组间无显著差别。同样的,对照组的2年OS率(69.1%)和8年OS率(19.8%)均显著低于其他三组(P<0.05)。

 

4. 早期结合治疗组HBsAg下降>1500 IU/mL的患者比例显著高于NA单药治疗组

 

经治疗后,早期治疗组的平均HBsAg水平显著低于NA单药治疗组(3.4±0.3 log10 IU/mL vs. 3.5±0.3 log10 IU/Ml,P<0.05)。

 

研究还发现,HBsAg下降>1500 IU/mL的受试者其累积RFS率显著高于HBsAg下降≤1500 IU/mL的受试者。而早期结合治疗组HBsAg下降>1500 IU/mL的患者比例显著高于晚期结合治疗组和NA单药治疗组(56.5% vs. 44.3% vs. 41.7%,P<0.05)。

 

商议

 

上述研究究竟表明,对于HBV DNA阳性HCC患者,在根治性治疗后实施抗病毒治疗时,Peg-IFN和NA早期结合使用比在NA单药治疗1年后到场Peg-IFN更能改善患者预后,提高患者生存率。

 

鉴于HBV DNA阳性的HCC常继发于肝硬化,临床大夫更倾向于选择平安性更高的抗病毒药物。然而,接管根治性治疗的患者往往有充沛的肝脏贮备能力且并未进入失代偿期,是能够接管结合干扰素的抗病毒治疗的。

 

HCC的复发平日在手术后1年内。IFN具有抗病毒、抗增殖、抗血管生成和免疫调节的功能或潜能,这或者注释了为什么早期在NA中到场Peg-IFN的治疗方案对受试者更有效。

 

文献索引:Qi WQ, Zhang Q, Xu Y,et al. Peg-interferon and nucleos(t)ide analogue combination at inception of antiviral therapy improves both anti-HBV efficacy and long-term survival among HBV DNA positive hepatocellular carcinoma patients after hepatectomy/ablation[J]. J. Viral Hepat. 2019 Nov 21.

自媒体微信号:pp00扫描二维码关注公众号
爱八卦,爱爆料。
小编推荐
  1. NO.1 曾虹畅结婚了吗 直播身份红过演员曾虹畅在哪里直播

    演员曾虹畅出道十年,很多人你最近对曾虹畅应该不陌生吧,逃过了薇娅和李佳琦,却没能逃过曾虹畅,没错,曾虹畅去做主播了,而且人气非常的

  2. NO.2 钉宫理惠为什么哭 钉宫理惠老了照片曝光至少老了40岁

    钉宫理惠是一位日本声优,在很多宅男心目中,钉宫理惠的地位可是非常高的,绝对的女生。钉宫理惠之前开个人演唱会的时候,过程中大哭,引发

  3. NO.3 钉宫理惠车祸去世了吗 钉宫理惠是谁看过她配音的动漫吗

    喜欢看动漫的小伙伴们肯定都知道钉宫理惠,钉宫理惠在日本可是一线声优,配过非常多经典的动漫。网上有传言说钉宫理惠因为车祸去世了,引发

  4. NO.4 黄霄云左手指月哪一期 黄霄云现状怎样网上传闻她被雪藏

    这几年很多歌唱类的节目捧红了不少大家之前不了解的素人歌手,比如说黄霄云。黄霄云之前参加过中国好声音,不过在这个节目中的表现并没有让

  5. NO.5 张亮回怼恶评怎么回事 留言区被恶意评论这是怎么了

    脑子是个好东西,真希望你也有,这句话大家生活里应该也会看到,用到吧!而在今日,张亮回怼恶评时,就用了这一句话,这究竟是怎么回事呢?

  6. NO.6 男演员王一个人资料 由群演到主演王一心酸经历起底

    王一博,大家都认识,那王一大家认识吗?男演员王一已出道11年,与赵奕欢合作《青春期》饰演情侣受关注,扒一扒男演员王一个人资料,王一年龄

  7. NO.7 梦回四阿哥扮演者是谁 丁桥个人资料起底性取向曾遭质疑

    网剧《梦回》近日热播,该剧的几位阿哥颜值都好高呀!其中,胤禛四阿哥扮演者是谁呢?据了解到,四阿哥的扮演者是演员丁桥,不熟悉他没关系

  8. NO.8 张亮怼恶评怎么回事 张亮为何会遭恶评原因详情起底

    14日下午,张亮怼恶评被刷上热搜,这怎么回事?张亮具体怎么怼恶评的?另外,张亮为什么遭恶评?此事来龙去脉一起了解下。据悉,在今日凌晨,

Copyright2018.皮皮自媒体资讯站,让大家及时掌握各行各业第一手资讯新闻!