记住这三点,轻松管理药物导致的高血压|温故知“心”

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美国有名将军克莱顿·艾布拉姆斯(Creighton Abrams)曾说过“人只有连结精巧的健康状况,才能经受住现代医学带来的‘恩德’”。这句话诙谐中略带讪笑,用来形容高血压和药物的关系再合适不外,究竟药物能治疗高血压,也能导致高血压。 [原创文章:www.pp00.com]


作者:林岑岭
单元单子:北京病院心血管内科
本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。
  
临床上,用于治疗高血压的药物种类繁多,大部门高血压患者经由规范诊治后血压均能够获得精巧掌握。除了“降”血压药物之外,更多的药物具有“升”血压的感化。这些药物经常带来两大问题:其一,高血压染病率增加,这类高血压被称为药物导致的高血压(Drug-induced hypertension);其二,原本掌握精巧的高血压患者显现血压波动,甚至难治性高血压。是以,识别或者的“升”血压药物,接纳适当的治理办法极为主要。下面我们从三个方面下手对这一问题进行一一理会。
 


01

识别常见的“升”血压药物


 

跟着人均寿命的增进,多重用药、归并用药已逐渐成为慢性疾病治理的难点,在老年患者群体中尤为凸起。分歧药物导致高血压的染病率分歧,如下表所示:
 
表1 引起高血压的药物种类及其染病率


02

知晓药物导致高血压的或者机制


 

药物导致高血压的机制涉及很多方面,首要包罗如下几点:

➤直接增加心肌收缩力;

➤增加交感神经活性;

➤促进Na+重接收,引起水钠潴留,激活肾素-血管重要素-醛固酮(RAAS)系统;

➤增加外周血管阻力,包罗促进血管腻滑肌收缩;削减一氧化氮(NO)、前列腺素(PGs)等血管舒张因子的合成与释放;促进血管收缩因子(TXA、ET-1等)的合成;上调血管重要素(AT1)受体的表达等。

 

图1 药物导致高血压的机制

 
表2 分歧药物导致高血压的机制 



03

若何治理药物导致的高血压

 


若何科学治理药物导致的血压升高呢?这一问问题前尚无统一的熟悉,以下几个建议或许可作为参考:

➤从药理学角度来说,药物导致的高血压可归为药物的副感化。是以最有效的方式是评估药物的风险和获益,在疾病许可的情形下停用或许减量使用相关药物;

➤对于药物导致的高血压,今朝没有统一的降压药物;

➤明确药物导致血压升高的机制,针对该机制接纳适当的处理办法,包罗或者有效的降压药物,如表3所示。

 
表3 针对分歧机制“升”血压药物的降压办法 
 

图2 药物导致高血压的评估和处理流程

 
参考文献:
[1] Foy MC, Vaishnav J, Sperati CJ. Drug-Induced Hypertension. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48(4): 859-873. doi: 10.1016/j.ecl.2019.08.013.
[2] Lovell AR, Ernst ME. Drug-Induced Hypertension: Focus on Mechanisms and Management. Curr Hypertens Rep. 2017; 19(5): 39. doi: 10.1007/s11906-017-0736-z.
[3] Grossman A, Messerli FH, Grossman E. Drug induced hypertension--An unappreciated cause of secondary hypertension. Eur J Pharmacol. 2015; 763(Pt A): 15-22. doi: 10.1016/j.ejphar.2015.06.027.
[4] Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/
AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(19): e127–248.
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