哈佛医生来上海做了八台手术,中国医生为何汗颜?

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起原 | 羊城晚报

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又一个中外合作的心脏外科手术即将起头。 [原文来自:www.pp00.com]

“盯住他!”突然,洋大夫严峻地对护理长发出号令,要求她“现场跟踪”一位正在进行消毒把持的中方大夫。

本来,这位中方大夫没有严厉按照规范把持,被“老外”就地发现。直到这位大夫完全按照规范完成消毒把持后,才被许可上台把持,正式起头手术。

上海华山病院医护人员,真的被“老外”的严谨工作作风给镇住了。


哈佛大学医学院从属麻省总病院

以哈佛医学院麻省总院心胸外科专家斯坦利传授领衔的手术小组,受复旦大学从属华山病院之邀,在该院为国内8位病人开展从诊断、剖析、手术直至术后康复的全套医疗办事,中方医护人员全程跟踪观摩。

这个手术小构成员除主刀大夫斯坦利传授外,还包罗1名麻醉师、1名体外轮回师、1名护理和1名术后监护人员。

如斯“全套”地引进国际顶尖手术团队,来国内进行手术示范交流,在上海甚至全国病院中尚无先例。

这个顶尖团队实施的8台手术在难度上并不属顶尖级,心脏搭桥手术及心脏瓣膜手术,上海不少外科大夫已把持得相当娴熟,纯从手艺上说,的确“了无新意”。但一场场观摩之后,中国大夫如许描述他们的感触:“深受震动。” 


麻省总病院楼顶的直升机停机坪

可紧要接送危重患者

01

执行手术规范近乎刻板
最直接的震动首先来自“老外”们敌手术规范近乎刻板的严厉执行。
手术前,洋大夫会预备一份科学、规范、合理的“流程图”,个中包罗麻醉流程、手术流程、重症监护流程等等,流程一旦确定,所有相关人员都必需严厉执行,将把持的每一个环节酿成本身的“习惯”,不许可因为小我的固有习惯增添任何多余的环节,或削减一些环节。
哈佛专家划定,术中为麻醉和气道所预备的药物、工具,都须在术前按严厉的规范摆在固定位置,须“手到擒来”。 
因为贫乏监护仪的副显露屏,“老外”大夫无论若何都不愿起头着手术。事实上,国内病院在进行手术时,监护仪往往只有一个显露屏,由麻醉师负责监测,手术中,对病人的生命体征状况的把握,需由主刀大夫络续扣问麻醉师。
但“老外”强调执行手术流程规范必需一板一眼,监护仪不光要有主显露屏,还要有副显露屏,主显露屏由麻醉师掌管,而主刀大夫经由副显露屏可适时视察病人的生命体征状况。直到这个被国内病院“精简”了的小问题被手术室解决后,哈佛团队才上了手术台。
一位观摩过手术的中方大夫感慨道:“我感受非常忸捏。在哈佛专家看来‘常规’的流程,在国内医学界却并不‘常规’。在手术前,对所有或者需用的药物和工具,我们往往没能做好最充裕的预备。
时常比及不测发生时,才‘暂时抱佛脚’,有时甚至显现术中等药和寻找工具的窘况,从而不光无法在第一时间作出回响,最大限度地为患者博得急救时间,甚至贻误急救时机,导致患者生命受损。其实,‘老外’对流程规范近乎‘僵化’的执行,是手术成功的基本包管。
华山病院副院长徐建光传授说,近一段时期以来,频仍显现的医疗胶葛始终困扰着国内病院,不少病院对此多觉委屈。
其实,医疗行业应该作更深条理的自我检讨,整个医疗过程缺乏规范统一的把持流程,缺乏高度负责的敬业精神,是相当数量医疗胶葛、医患矛盾发生的根源。
不少医护人员在医疗过程中往往凭仗经验,习惯“跟着感受走”,缺乏严谨的规范把持意识。
华山病院花鼎力气引进顶尖团队而不是单个专家“现身说法”,其目的毫不仅仅在于进一步引进进步的手艺,更在于以“零距离”的体式,最感性、最真切地进修国际医学界进步的治理理念、规范的手术把持流程,以及顶级医学专家一丝不苟的敬业精神、职业素养。

麻省总病院一角的歇息区

02

追求“零缺陷”
哈佛医学专家们全力追求“零缺陷”的工作立场,也给中国同业们留下了深刻的印象。
为包管病人在麻醉前、中、后各阶段生命体征的不乱,避免患者血压波动,他们术前提出了一系列极其严厉的要求,有些在中方医护人员看来已是近乎“苛刻”。
譬如,平日国内涵术中要求患者收缩压连结在120-140毫米汞柱即可,但哈佛专家却要求患者血压必需始终不乱在120毫米汞柱上,因为唯此才能使手术危险降到最低。
术前,哈佛团队尽或者多地与患者睁开交流与对话,取得患者的信任和支撑,撤销患者敌手术的疑虑和担心。一旦确定手术,主刀大夫与麻醉、ICU等术前、术中、术后各个环节的合作伙伴一路,对方案进行卖力详尽的商议,并将本身的设法让合作伙伴们彻底接管和知晓。
同时,更对术中或者发生的问题做出周密、详尽的预案。在手术方案的商议中,为了避免差池,专家们凭据他们所认识到的中国患者的个性,每人都起了昵称,避免“张冠李戴”。
在华山病院短短的10多天里,哈佛专家们天天在早晨6时许即进下手术室,晚上6时等手术病人各项生命体征不乱后才宁神脱离。而从患者脱离病区到患者平安送入监护室的全过程,手术主刀大夫都亲自挪动和护送,其高度负责的立场和一丝不苟的精神,难以抉剔。

不止是心脏疾病
越来越多的癌症等重大疾病患者选择出国看病

03

细节施展以工资本
哈佛团队的不少工作细节令国内同业十分诧异并深受打动。
甫抵上海,哈佛专家便立刻赶赴华山病院探望患者,认识本身手术对象的病情;麻醉用的针管平日又粗又大,为了避免患者的痛苦,他们改用耗时辛苦的细管打针;胸腔术后,患者伤口会有巨痛,稀奇是咳嗽时痛苦更甚,为此他们特意带来了红色心形“防咳垫”送给病人。
不少观摩的医护人员感伤:这种细微处见真情的医学人道主义,在国内多数病院照样欠缺的。
此番交流,哈佛专家共为8位冠芥蒂患者实施了手术,术后患者恢复精巧。首位接管手术的顾密斯在手术后不到一周就能自力下床行走,并几回透露整个手术过程前后未感应有强烈痛感。
年届八旬的郭阿毛患有严重的心脏病,术前曾在病院住过很长一段时间,但病情仍未见好转,国内大夫考虑到其手术风险极大,一向未做定夺。其眷属在得知哈佛专家来沪交流的信息后,自动找到哈佛专家要求做手术。哈佛专家准许了他们的请求。
专家们说,做手术,风险在大夫,但不做手术,风险却在病人。
为了使手术的风险降低到百分之一以下,哈佛团队频频研究病情,制订了一整套平安、规范、周密的手术及治疗方案。手术十分顺利,术后第二天,郭老师长就能下床运动,并在一周后康复出院了。
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