女性的“另一种”阴道

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说起“畸形”这个词,你会想到什么?


表面?


有一种发生在女性身上、隐秘的畸形——阴道畸形。


比拟其他畸形,这类畸形加倍隐秘,平日到了芳华期才被注重,固然发病率不高,患者人数不算多,放在任一女性身上,都是相当疼痛的履历


染病人不多、涉及隐私部位等原因,都让它成为患者心里不肯意说的机要,相关的科普常识是少之又少。


小九稀奇邀请到北京病院妇产科超声医师、副主任医师智明春,来谈一谈“另一种阴道”。


智明春 副主任医师

北京病院

妇产科



·女性阴道畸形有哪几种?


最常见的女性阴道畸形包罗MRKH综合征、阴道闭锁、阴道斜隔综合征、童贞膜闭锁、阴道横隔等多种类型,个中最常见的是MRKH综合征,全称是Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征。


下面小九先带人人认识以上提到的MRKH综合征、阴道闭锁、童贞膜闭锁3种阴道畸形,略微有些复杂,建议人人逐字逐句卖力或频频阅读懂得哈!


当一个女人,没有阴道


平常生活所说的“石女”实际上泛指阴道发育不良的女性,个中包罗先本性无阴道患者,而MRKH综合征又是 “先本性无阴道”中最常见的一种类型。


认识MRKH综合征的真面容之前,我们要先认识一些根蒂常识:


发育成女性生殖器官的胚胎组织首要包罗一对性腺体——卵巢、副中肾管和泌尿生殖窦,个中副中肾管又分为头段、中段和尾段:


头段与腹腔类似,形成输卵管部;中段演化为子宫底部和体部,两侧归并形成子宫颈及阴道上段;尾段形成阴道上段,最尾端与泌尿生殖窦相接,两者类似,形成阴道下段;泌尿生殖窦形成环状薄膜笼盖阴道外口,即童贞膜。



所谓MRKH综合征是双侧副中肾管未发育或其尾端发育阻滞而未向下延伸所致的无阴道示意。


凭据临床示意分为2种类型,约44%的患者为Ⅰ型:患者阴道中上部缺失,仅有2个对称的始基子宫(子宫发育非常中的一种类型,因为两侧副中肾管齐集后不久即住手发育所致),双侧输卵管发育正常,且错误并生殖系统以外的畸形。


约56%的患者为Ⅱ型:先本性阴道缺如归并纰谬称的单个或2个发育不良的始基子宫,和(或)输卵管发育非常,常归并肾脏或脊柱畸形,少数患者归并心脏或听力非常。


总结起来就是,MRKH综合征患者的阴道或者完全缺失,或阴道上2/3缺失、下1/3呈穴状,其顶端为盲端,但染色体、性腺、第二性征及阴道前庭均为正常女性特征。



大部门MRKH综合征患者是因为到了芳华期迟迟不来月经而到病院就诊,还有患者是因为性交难题或许周期性下腹痛就医。


MRKH综合征的发病机制尚不明确,现今的研究表明MRKH综合征是一种以遗传身分为主、临床示意高度异质性的疾病。


那,既然和遗传有关,产检能够排查某些器官畸形,是否也能够排查出来新生儿阴道畸形呢?


今朝对分歧生殖道畸形的准确诊断首要取决于分歧的构造特征和临床示意,跟着基因检测手艺的深入成长和介入,或许发病机制终将解开谜底,然则因为胎儿生殖道自己发育稀奇微小,而且处于闭合状况,经由产检体式无法提前筛查出来。


阴道闭锁:不是先本性无阴道!


阴道畸形有好多种,阴道闭锁与先本性无阴道经常被搞混,固然两者从外旁观很相似,但实际上完满是分歧胚胎发育非常导致的畸形。


前面我们提到,MRKH综合征是胚胎的副中肾管发育非常引起的先本性无阴道,而阴道闭锁与此完全分歧,是泌尿生殖窦及副中肾管末尾发育非常而未形成贯通的阴道所致。


先本性无阴道多示意为子宫、阴道悉数缺失,子宫内膜无法显现周期性转变,患者的示意首要是到了芳华期无月经来潮,而阴道闭锁患者的子宫发育多正常。


这意味着阴道闭锁的女性往往还有生理期,当经血无法顺利排出体外,就会示意为周期性的腹痛以及盆腔包块,症状显现的日夕、严重水平与子宫内膜的功能有关系




阴道闭锁又可细分为下段闭锁、上段闭锁、完全闭锁和顶端闭锁四种类型。


好比阴道下段闭锁患者子宫正常,子宫内膜功能好,症状显现较早且严重,阴道完全闭锁患者因为往往子宫发育及子宫内膜功能均稍差,症状或者显现稍晚。


预防阴道闭锁也没有特别的方式,一样包罗做好婚前搜检,避免近亲娶亲;适龄娶亲,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足,有规划地优生优育;妊妇应注重陶冶脾气,连结表情兴奋,精神安谧,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理身分的影响。


童贞膜闭锁:不等于阴道闭锁!


同样是闭锁,还有一种闭锁叫做童贞膜闭锁。


所谓“童贞膜闭锁”是阴道末尾的泌尿生殖窦组织未腔化所致。


正常的“童贞膜”是有孔的,外形各异,经血经由这里流出来,若是完全无孔就是童贞膜闭锁了,此时经血排出受阻,甚至可导致子宫腔、输卵管积血,继发盆腔子宫内膜异位症或传染。



图片来自www.menstrual-cycle.info


童贞膜闭锁患者外阴的外观平日正常,阴道前庭可见正常的童贞膜环。临床上,童贞膜闭锁患者也会示意为周期性腹痛,妇科搜检经由肛门触诊可扪及阴道内囊性包块,因为月经血群集在童贞膜部位,部门患者童贞膜向外凸起,呈紫蓝色。


与阴道闭锁比拟,童贞膜闭锁患者的腹痛症状较轻,经血群集形成的包块首要位于阴道内,患者子宫腔积血水平较轻,仅少数患者显现子宫显着增大。



3种阴道畸形的女性

还能够生孩子吗?


纯真的童贞膜闭锁不会影响生育,经由手术打开闭锁的童贞膜也对照简洁。


阴道闭锁的治疗以解除梗阻、重建阴道和预防再次粘连为原则。 


阴道闭锁患者的生育能力与阴道闭锁的部位及严重水平有关,阴道下段闭锁者术后可恢复活育能力,阴道完全闭锁保守治疗术后怀胎的机会少少,迄今为止仅有3例术后成功怀胎的报道。



MRKH综合征患者的卵巢发育正常,有女性第二性征的发育,但先本性无阴道归并无子宫或仅有始基子宫,输卵管多发育正常。理论上可获得正常有活性的卵母细胞,可经由子宫移植或代孕获得本身的基因学子女。



若何面临阴道畸形?


看了以上介绍,或者有些姐妹,尤其是月经非常的姐妹会猜忌本身是不是哪里有畸形。



实际上,不消担心,无论哪种阴道畸形,其发病率都很低,如童贞膜闭锁发病率约1/1000~1/2000,MRKH 综合征发病率为1/5000~1/4000,这和糖尿病动辄8%以上的发病率是很大距离的。


当然,这些数据是国表里学术界提到的数据,在我国各类阴道畸形究竟有几多患者,还贫乏严厉的风行病学统计。


概率虽小,若是被不幸被选中怎么办?


对于阴道畸形患者这是最难的事情。


因为涉及隐私,好多阴道畸形患者存在自卑心理,也因为隐私保密的心理需求,不肯诊治或术后随访,若是有需要,阴道畸形患者能够进行两性关系、人际关系方面需要的心理指点。


当然,最主要的是去治病,首先要知道,研究阴道畸形的专业人士算不上多,但毫不是不治之症,若是猜忌本身得了这种病,能够像其他疾病一般乞助于大夫。




·指导大夫:北京病院妇产科超声医师、副主任医师智明春





-END-



-保佑所有的女性都不要碰到-

-介绍热文-

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