院长深谈:我国与美国医疗的差距在哪?(美国外科医师学院年会有感)

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有些问题,我们必需直面面临...

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近日,2019年美国外科医师学院(American College of Surgeons,ACS)临床会议(Clinical Congress)在美国旧金山Moscone 会议中心举办,大约有14000名来自世界各地的专家、学者和厂商列入了本次盛会。


本届会议创汗青记录的授予1993名新的ACS Fellow,包罗来自美国本土的1300名,加拿大38名,以及来自全球的外科医师655名。并授予Honorary Fellows12名。我国有名外科学家、浙江大学医学院从属第二病院彭淑牗传授仍然作为ACS的声誉传授入座主席台上。


现将本届大会一些情形和笔者参会后的一些感悟,与人人分享。


会议整体设计

ACS涵盖了所有外科的学术范畴,个中普外、泌尿、骨科、胸科、胃肠、结直肠肛门、妇科、头颈等共24个所有的相关学科范畴,个中包罗了医学伦理,住院医师培训,以及我们没有的学科——村庄外科(RuralSurgery)。


会议由包罗冠名申报、专题商议、教授课程,专家会面、外科手艺课程、科学论坛部门、特别乐趣论坛、特别论坛、市政厅会议及基于录像的教育课程等。

滑动查察 知名专家冠名申报问题 

John H Gibbon冠名申报,由Michael J.Mack医师做题为《立异:外科势在必行》的演讲。


CharlesG. Drake外科史申报:《从外科倦怠到健康:均衡生活的窍门》(From Surgical Burnout to Wellness:The Secret to a Balance Life),申报人JosephC.Maroon医师。


在根蒂和外科科学的I.S.Ravdin冠名申报,由Ronald V.Maier 医师担当申报人,问题是:《基因风暴与精准医学》。Herand Abcarian 冠名申报由女大夫Patricia L..Robers主讲,问题是《若何在外科范畴的第二职业成长》(How to navigate a second career in surgery)。


Edward D.Chuuchill 冠名申报《血液和滚动的汗青车轮》(Blood and moving wheels of history),由StevenD.Schwaitzberg大夫主讲。


Charles Locke Sudder声誉申报:《创伤史:完美风暴》 (Scudder oration on trauma:a perfect storm》,申报医师是M.Margaret Knudson。 


Olga M. Jonasson 医师冠名申报:《从外科学中从新捕获康乐》(Recapturing the Joy of surgery),申报工资Carol Scott-Conner医师。


国际外科医师学会声誉申报由来自赞比亚EmmanuelM.D.Makasa大夫主讲,他申报的问题是《外科在低中收入国度健康事业中的感化》。


John J.Conley 伦理与哲学纪念申报由MargaretL.Schwarze大夫主讲,问题是《我们谈外科的时候都谈些什么?》。Commission on Cancer Oncology申报由Andrew L.Warshaw大夫主讲,问题是《胰腺癌:进展和将来》。


感触与体味

1

会议主题

本次会议的主题光鲜:“为了我们的病人”。这是真正的外科最终目的。外科事业的成长都是为了这个最终的方针,这个方针朴质简洁,但寄义深刻。在科学手艺高度蓬勃的美国,引领世界外科范畴的顶级学术年会,以如许的主题定名意义深远,值得我们深思。

2

医学人文贯穿始终

本届会议的揭幕式上,面临全世界的外科医师,美国外科医师年会的主要汗青时刻,最具代表性的Martin纪念申报,没有讲目前世界外科的成长偏向、立异、进展和瞻望,却偏偏邀请了一位有名的记者采访了美国的最高法官,有最高法官的染病和康复,涉及医患关系,从一个非常特别的视角,上升到司法的高度去对待医患关系,法官的健康与美国司法系统的登峰造极,凸显医学在国度成长的感化,给我们带来深思与警醒,整个申报动人至深,意味深长。


11个精选的纪念有名专家的冠名申报中,没有一项讲外科把持花样。他们的讲座从汗青到人文,每场爆满,医学人人精心预备,观众聆听卖力。反过来看我们的某些学术会议,第一场轰轰烈烈,跨越两天的会议分会场就门可罗雀了。

3

留意外科根基理论与实践

整个会议设计的分会场共有338个单元,分布在分歧的时间段内。个中视频为主的演播会场只占会议单元的9.1%。会议涵盖了外科各个学科,还包含了村庄外科、医学伦理、国际交流、住院医师项目等,非常普遍。必需要提出的就是在我们国内会议占主导地位的视频展示环节,在我们国内的学术会议上,主题多半环绕着手术的手艺层面,商量的是各类手术的手艺,各类手术的演示。


然而活着界上最蓬勃的美国的外科医师年会上,恰恰并没有看到大量的手艺层面的演示和展示。而他们存眷的似乎更是外科所有的手艺花样的培育,稀奇是住院医的培育中的根基理论、根基手艺的商议。从周全成长的视角,涵盖各个范畴的全方位的医师培育,使美国外科医师的根基功更扎实,成长更可持续,后劲更足,更有竞争力。


在科学高度成长的今天

我们的外科向何处去?

笔者已经很多年没有列入ACS了,此次参会花了3d时间,根基没有脱离会场,深刻感触到了我们的学术会议和美国的分歧,我们的外科大夫的培育和美国的分歧。


首先,我们的手艺演示方面绝对能够和美国的外科医师媲美,高清3D腹腔镜和手术机械人机械人、4K等,我们的手艺是一流的。我们的医师们外科手艺已经日臻成熟,我们具备和欧美大夫在外科把持手艺层面的竞争实力。

1

视野决意高度

纵观此次ACS会议的总体设计,我的体味是,我们差在我们的外科视野被手艺盖住了。美国之所所以世界第一,不光仅在外科手艺方面,他们存眷的问题决意了他们的高度。


在医学模式发生巨变的今天,他们已经从纯手艺的层面转型为办事于人,把病人看作最主要的。


他们存眷的是:

若何做好医学教育;

若何包管医疗平安;

若何学好外科的汗青;

若何教会大夫和病人交流的花样;

若何使村庄外科大夫的花样手艺获得提高;

若何使美国外科医师学院国际化;

若何做到手艺立异。

事实上,我们在这个方面有着同样的价格取向,只是在实践中,不自发地被眼花凌乱的手艺所遮挡。美国的外科医师学院在价格观、医学与人文的有机连系方面给我们做出了楷模。


例如,一个分论坛的问题是“外科范畴的女性前驱”。HilaryA.Sanfey大夫在国际商议环节的大旨演讲中指出:据估量,因为外科部队的不足,全世界约有500万病人得不到应有的外科治疗。他们存眷的是全球有几多病人接管了外科的治疗?如许的设计若是在我们的学术会议上,是否有人感乐趣?

2

数量是我们的优势

数据是我们的短板

此次参会的另一个感触是,美国的医师很好地行使了现有的各类数据库,总结揭橥了很多大样本的临床研究文章,这一点是我们真正欠缺的。中华医学会外科学分会结直肠外科学组在这方面做了有益的工作,值得首倡和进修。


再有就是临床研究,我们的医师在花了太多的时间在研究若何手术上,我们紧跟国际潮水,国外做什么,我们就跟什么,缺乏我们本身原创的研究和手艺。我们的样本量无人可比,然则我们还没有拿出相符国际尺度的大样本的前瞻性研究,仅稀有量是不敷的。我们总说本身是High volume的单元单子,然则我们没有拿出经得起考验的研究功效。

3

仅追求时兴的手术

却忽略根基的花样

我们较少存眷医学人文,较少存眷外科根基理论和根基花样的练习。外科医师除了把持手艺,还应该包罗向导力(leadership),团队精神的练习,医学沟通能力的培育,传染掌握,休克的急救,肿瘤的分子生物学常识,康复外科理念等。


此次的会议由很多的单元在商议外科成长史,止血与抗凝,心肺苏醒,创伤急救,战伤外科,ICU常识,肿瘤复发的处理,手工把持的缝合,外科医师的职业倦怠(burnout)与职业幸福感,职业精神(professionalism),外科决议,以及非手艺花样,大数据与人工智能,老年医学,病人平安,医学统计等各个范畴。而我们的的好多学术会议多半以手术演示作为首要内容。

4

单打独斗追求小我成长

团队缺失轻易职业倦怠

美国外科医师学院在非手艺花样练习中强调外科的团队精神、向导力。从我们的小我成长角度看,我们的手艺根基上是师傅带门徒学出来的。成长到必然的时间,我们就喜欢单飞了。耐不住孤寂,不甘当小弟,要出人头地,要当英雄。


我们的学术会议几乎没有如许的栏目;团队精神,职业精神,向导力练习,外科决议,外科手术和病人平安等。我们均没有如许的规范练习。


我想:这是否就是我们的短板?我们的外科大夫活的很累,职业倦怠弗成避免。真正的身心疲惫,吃力不胜言。

5

伶俐的中国大夫

娴熟的手术技能是我们的优势

看了他们的手术演示环节,我们的外科手术手艺毫不输给美国的外科大夫,甚至我们的有些外科大夫的手术更时兴,更精准。我们有本身的优势,当然不克妄自微薄,中国的外科大夫应该挺起腰板,拿出本身的过硬的究竟。


时至21世纪,中国外科大夫已经走向世界。然则,我们应该认可,我们在有些方面要很好地向世界最进步的国度进修,要引领世界,首先要站在引领的高度,具备引领的视野,成就引领的事业,足以引领的胆略和实力。世界在变,我们应该也在变,登高才能望远,水滴方可石穿。美国并不是弗成超越,然则我们在实现超越之前,要站到同样的高度,同样的视野,同样的实力,我们才能超越。


世上无难事,只要肯登攀!经由外科同志的通力合作,相信中国外科的来日会更好!

作 者 / 顾晋       来 源 / 中国实用外科杂志

作者单元单子 / 北京大学肿瘤病院 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室;北京大学首钢病院

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