超全的脑卒中运动功能评定量表,不怕找不到了

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一、痉挛的评定

[原文来自:www.pp00.com]


1、改良Ashworth分级法

改良Ashworth分级法的道理与PROM搜检法相似,同时,评准时还需要考虑阻力显现的角度,并要求将被动活动的速度掌握在1s内经由全关节运动局限。评分尺度详见下表。



2、Penn分级法

Penn分级法以自发性肌痉挛发生频度来划分痉挛严重水平,评分尺度详见下表。



3、Clonus分级法

Clonus分级法是以踝阵挛持续时间分级的方式,评分尺度详见下表。



二、Brunnstrom分期


Brunnstrom认为,脑卒中后偏瘫肢体的活动功能多半遵循一个大略沟通的成长和恢复过程,并凭据肌张力和活动模式的转变情形将其分为弛缓、痉挛、配合活动、部门星散活动、星散活动和根基正常六个阶段。



三、简式Fugl-Meyer活动功能评定


Fugl-Meyer量表是在Brunnstrom分期的根蒂上成长起来的,该量表包含5个方面,共50项,评分品级采用3分制(0~2分),总计226分,个中活动100分、均衡14分、感受24分、ROM44分、痛苦44分。活动方面又分为上肢36分、腕手30分和下肢34分,分数越高透露功能越好。


四、Carr-Shepherd评定


Carr-Shepherd活动功能评定(motor assessment scale,简称MAS)是基于MRP手艺设计出来的,20世纪80年月首要在澳洲应用,随后推广至其他国度。该量表具有把持简洁、针对性强等特点,包罗8项活动功能评定及1项全身肌张力评定,共9项内容,个中全身肌张力不加入总分,只作参考,每项得分为0~6分,8项总分为48分,分数越高,活动功能越好。>33分者轻度活动障碍、17~32分者为中度活动障碍、0~16分者为重度活动障碍。


五、均衡功能评定


(一)定性评定


1、三级评定法即静态均衡、主动态均衡和他动态均衡,包罗坐位均衡和站位均衡。1)静态均衡:坐/站位,维持身体竖立不动的能力,平日以2分钟为尺度。2)主动态均衡:坐/站位,身体随意朝向各偏向活动,使躯干偏离中线并可以调整回竖立姿势的能力,包罗从地上捡物。3)他动态均衡:坐/站位,身体平安有效地对外来干扰作出回响的能力。


2、均衡回响的评定均衡回响是指当身体重心或支撑面发生转变时,为了维持均衡所作出的应对回响,是人体为恢复均衡作出的珍爱性回响。评定内容包罗俯/仰卧位倾斜回响、手膝位回响、坐位均衡回响、跪位均衡回响和迈步回响。


例如:1)坐位均衡回响搜检体位:患者坐在椅子上。搜检方式:搜检者将患者上肢向一侧牵拉。阳性回响:头部和躯干向对侧侧屈,被牵拉一侧显现珍爱回响;另一侧上、下肢伸展、外展(均衡回响)。阴性回响:头部和躯干无调整,未显现均衡回响和珍爱回响(或部门肢体显现阳性回响)。

2)迈步回响搜检体位:患者取站位,搜检者握住其上肢。搜检方式:向左、右、前、后方鞭策患者。阳性回响:为了维持均衡,脚向侧方或前方、后方踏出一步,头部和躯干显现调整。阴性回响:头部和躯干无调整,不克为了把握均衡而踏出一步。


3、活动对策的评定正常人在身体重心受到前、后偏向的干扰时会采用踝对策、髋对策以及跨步对策来匹敌干扰并维持站位均衡,至于接纳何种活动对策取决于支撑面的种类和干扰强度。如搜检有无显现踝对策,干扰使身体向前倾斜时,触摸腓肠肌、腘绳肌和竖脊肌;干扰使身体向后倾斜时,触摸胫前肌、股四头肌和腹肌,以确定:1)存在且正常;2)存在但受限;3)存在但不克在特定情形下显现;4)非常;5)消散。若是显现不正常的示意,能够经由外观肌电图进行进一步的剖析。


(二)量表评定


1、Berg量表包含14个动作项目,凭据患者完成质量,每项按照0~4分予以记分,最高分为56分。得分0~20分,提醒均衡功能差,患者需要坐轮椅;21~40分,提醒有必然的均衡能力,患者可在辅助下步行;41~56分,解说均衡功能较好,患者可自力步行;<40分,提醒存在摔倒危险。



2、Fugl-Meyer均衡量表包含7个项目,每项0~2分,总分14分,分数越高,均衡功能越好。



3、站起-走计时测试(TUG)


该测试只需要一张有扶手的椅子和一个秒表。测试时患者着平时穿的鞋子, 坐在有扶手的靠背椅上(椅子座高约45cm, 扶手高约20cm), 身体靠在椅背上, 双手放在扶手上。若是使用助行具(如手杖、助行架), 则将助行具握在手中。在离座椅3米远的地面上贴一条彩条或整齐条可见的粗线或放一个显着的标记物。当测试者发出“起头”的指令后, 患者从靠背椅上站起。站稳后, 按照平时走路的步态, 向前走3 米, 过粗线或标记物处后回身, 然后走回到椅子前, 再回身坐下, 靠到椅背上。


测试过程中不克赐与任何躯体的匡助。测试者记录患者背部脱离椅背到再次坐下(靠到椅背)所用的时间(以秒为单元单子)以及在完成测试过程中显现或者会摔倒的危险性。正式测试前, 许可患者演习1 ~ 2 次, 以确保患者懂得整个测试过程。


除了记录所用的时间外, 对测试过程中的步态及或者会摔倒的危险性按以下尺度打分:1 分-正常;2分-非常稍微非常;3 分-轻度非常;4 分-中度非常;5分-重度非常



4、Brunel量表包罗坐位均衡、站立均衡和行走功能共12个项目,每经由一个项目记1分,欠亨过记0分,满分12分。项目由易到难递进,从患者能力可达到的某项目起头评估,当其不克经由某项目时,评估竣事。



5、脑卒中患者姿势掌握量表(PASS)PASS量表评定内容包罗卧、坐、站三种姿势下的均衡能力,共有12个项目,分为姿势维持和姿势变换两个部门。项目评分尺度如下:0分:不克完成该项运动;1分:在较多匡助下能完成该项运动;2分:在较少匡助下能完该项运动;3分:在没有匡助下能完成该项运动。



(三)仪器评定


1、重心移动测定重心移动测定是今朝评定人体在静立姿势下的不乱性的首要方式,能够客观、定量地记录身体重心摆动的水平和性质。具体评定内容包罗重心移动轨迹类型(中心型、前后型、摆布型、漫溢型和多中心型)、重心移动轨迹长度、重心移动的局限、移动中心点的偏移距离和Romberg率。


2、不乱极限评定人体在连结静态均衡的根蒂上,具有在动态活动中仍然可以维持均衡和姿势不乱性的能力,方能介入实际生活中的各类运动。身体的自动转移能力能够经由不乱极限的评定获得。站立/坐位下,要求患者有掌握地将身体尽或者向所划定的方针偏向(如前、后、左、右)倾斜,视察指标包罗身体倾斜的偏向、达到划定方针的时间、速度、路线长度或倾斜角度。正常人站立位前后向的最大摆动角度约为12.5°,摆布偏向约为16°。


3、感受组织搜检采用美国Nurocom公司生产的动态姿势均衡仪(Smart Equitest Balance Master),将患者置于6种分歧感受掌握前提下进行搜检,具体方式如下。


六、协调功能评定


(一)神经学搜检


1、指鼻试验坐位下,让患者在肩外展90°同时肘关节伸展位置时,用示指指尖指向鼻尖。一连反复5次,视察动作有无震颤、辨距不良和速度。先睁眼搜检,在闭眼搜检。

2、跟膝胫试验患者取仰卧位,用一侧足跟沿对侧胫骨近端向远端滑动,小脑伤害者睁眼、闭眼均非常;深感受障碍者闭眼更不不乱。一连反复5次,视察动作有无震颤、辨距不良和速度。


(二)量表评定


临床常用的是世界精神病结合会国际合作共济失调量表(ICARS),本量表总分100分(得分越高,提醒协调功能障碍越严重),为半定量化的神经功能评价量表,能够描述和定量评估典型小脑性共济失调症状,悉数测评工作耗时不跨越30min,搜检患者按以下顺序:行走——站立——坐在搜检床上——躺下进行下肢功能的评价——坐在椅子上搜检上肢功能——说话——画画——眼球活动试验。每项分数:姿势和步态34分(个中步态12,站立22)、肢体共济失调52分、构音障碍8分、眼球活动障碍6分。



(三)平常生运动作视察


首要对吃饭、穿衣、系纽扣、取物、写字等与上肢及手功能相关的平常生活运动进行视察。经由视察,能够认识到患者完成每项运动所需要的辅助对象和辅助量;运动中是否存在附加动作,如震颤、晃悠或不不乱;不协调活动的分布情形(近端/远端);完成一次运动需要的时间;体位对协调活动的影响情形;患者执行运动的平安水平等。


七、步行功能评定



步态剖析

01


1、时空参数剖析临床常用的客观指标,它可以监测患者步行功能的转变。包罗时间和距离参数的测量,如步长、跨步长、步宽、足偏角、步频、步速、步行周期时间、站立相和迈步相的时间比等。


2、活动学剖析临床上,采用美国RLA步态系统剖析法视察足趾、踝、膝、髋、骨盆及躯干等部位在步行周期8个时相(首次着地、承重回响期、站立中期、站立末期、迈步前期、迈步初期、迈步中期、迈步末期)中的活动情形,即关节活动角度的转变情形。视察顺序由远端至近端;评定每一个部位时,按照步行周期的发生顺序进行视察;先视察矢状面,再视察冠状面。为了提高步态剖析的客观性,建议离别早年、后、侧方用视频记录并留存患者的步态(每个偏向至少包含6个完整步行周期),然后组织小构成员频频旁观视频。有前提的话,可使用反光标记进行光点轨迹采样,将标记点置于趾、踝、膝、髋、肩等关节处,经由较量机剖析系统较量获得关节角度并绘制成曲线,加以剖析。


3、动力学剖析是指采用测力台、动态外观肌电图等高科技设备对步态进行有关力的剖析,包罗地面反感化力、关节力矩、人体重心、肌肉运动等。经由动力学剖析能够揭示特异性步态形成或发生的原因,是以该方式在临床中的应用获得了普遍推广。


4、氧价剖析今朝的评价步行时能量消费的指标首要有两种,一种是生理耗能指数(PCI),另一种是单元单子体重的耗氧量。

1)生理耗能指数(PCI)评定——让患者连结坐位恬静状况3min后,测定恬静状况下的心率。然后,让患者尽或者以最快的速度在直线距离为20m的平地上持续往返步行3min,记录患者行走的距离和步行3min后的心率,然后较量出3min步行速度。PCI较量公式如下:PCI=(步行3min后心率-恬静状况下心率)(bts/min)/步行速度(m/min)。

2)单元单子体重的耗氧量:可采用气体代谢剖析仪对步行时的能量代谢情形进行定量剖析。因为较量机手艺和生物力学的快速成长,三维步态剖析系统在临床应用中络续完美和成长,它不只能够测量剖析时空参数、活动学参数,还能够进动作力学剖析和氧价剖析,具有非常好的应用前景。


行走能力评定

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1、Holden步行功能分级



2、FIM行走能力评定



3、10米最大步行速度测试

用彩色胶布从起点到终点的直线距离为14m的平地上标记测试的起点、2m点、12m点和终点。让患者尽或者以最快速度自起点走到终点,用秒表记录患者从2m点至12m点所需的时间(正确到0.1s)。一共测试3次,取最快一次的时间进行记录,并较量出10m最大步行速度,以m/s为单元单子。


4、6分钟步行测试

这是针对步行功能的一项耐力测试。测试时,可按照如下所示指导患者:“这个试验的方针是在6分钟之内步行尽或者远的距离。您将在这个走廊上来会步行。6分钟的时间对照长,所以您在步行时要全力去做。您或者会感应气喘吁吁或筋疲力尽,需要时能够放慢速度、停下来和歇息。您能够靠着墙歇息,但应争夺尽快持续试验。”然后,让患者沿着30米长的走廊往返行走,6分钟竣事时记录患者步行的总距离。

转载自康复医师之家、GZCPT

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