2019ACG | 胆总管结石的诊断,EUS与MRCP孰优孰劣?诊断率分别为?

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2019年美国胃肠病学会(ACG)年会已于10月25-30日于美国圣安东尼奥成功举办,该组织的愿景是成为卓越的专业组织,以支撑临床大夫络续成长的需求,为胃肠病患者供应高品质、循证和富有同情心的医疗保健。本次会议上提交了一份在诊断胆总管结石方面,EUS与MRCP全方位对照的研究,现医脉通将其整顿如下。


 


研究配景


美国消化内镜学会(ASGE)建议对有中等风险的胆总管结石患者使用超声内镜(EUS)或磁共振胰胆管成像(MRCP)进行诊断。


迄今为止,已有很多研究对照了EUS和磁共振胰胆管成像MRCP对胆总管结石的诊断率。两项大的系统性的研究显露两种搜检体式的检测究竟没有光鲜差别。对于大结石,两种搜检体式的诊断率都很高,但在诊断小结石方面,EUS加倍敏感。



研究方式


这是一项回首性研究,纳入了因疑似胆总管结石而行ERCP的患者,并收集了患者的根基的生齿统计学、临床特征、实验室搜检、影像学以及内镜下示意的数据。

 

该试验以ERCP下发现胆总管结石为金尺度,对照了包罗腹部超声、CT、MRCP和EUS在内的影像学搜检方式的敏感性、特异性、阳性展望值、阴性展望值、正负似然比以及正确性。



研究究竟

 

共有137例因猜忌为胆总管结石而接管ERCP的患者介入该项研究。

 

他们的平均岁数(±SD)为53±21岁,个中81名(59%)为女性,78名(56.9%)为非裔美国人。

 

个中60名(43.8%)介入者接管了EUS搜检,50名(36.5%)介入者接管了MRCP搜检,74名(54%)介入者接管了腹部CT搜检,而120名介入者(87.6%)接管了腹部超声搜检。

 

究竟发现,与MRCP比拟,EUS的敏感性、特异性、阳性展望值、阴性展望值、正似然比、负似然比和正确性离别为90 vs:85、46 :78、88 :95、50 :54,1.65 :3.84、0.22 :0.19、82 :84,具体如表1所示,见下:


EUS,MRCP,CT和US在诊断胆总管结石方面的对照



总结

 

EUS和MRCP的诊断率相当(都很高)。该使用EUS照样MRCP能够凭据胆总管结石的或者性、患者的小我偏好而来。两种方式对于诊断残渣的特异性和阴性展望值均较低。

 

若是临床对胆总管结石的猜忌度仍然很高,则使用ERCP或者更有匡助。

 

医脉通编译整顿自:Ali Aamar, Sree Kolli, Khalil Aloreidi, et al- A COMPARISON OF EUS AND MRCP TO DIAGNOSE CHOLEDOCHOLITHIASIS. Program No. P0017. ACG 2019 Annual Scientific Meeting Abstracts. San Antonio, Texas: American College of Gastroenterology.



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