【指南速览】中国县级医院急诊科建设规范专家共识

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本文起原:选自《中华急诊医学杂志》, 2019,28(5) : 553-559. 


制订我国县级病院急诊科扶植规范专家共识,旨在为我国分歧地区、分歧根蒂的县级病院急诊科供应成长依据与扶植方针,慢慢做实、做优、做强急诊科,构建完整的县域急诊急救大平台,达到县域内子人享有均质化的急危重症医疗办事。本专家共识适用于县级综合性病院,中病院及专科病院。共识内容包罗:急诊科职责与局限、结构流程、设备设置与手艺、岗位设置与人员配备、急诊科治理、信息化扶植、中心化扶植等。扶植规范分为根基尺度和介绍尺度,文中各项内容中的条目均为根基尺度,介绍尺度是在根基尺度上的提拔。根基尺度以二级综合性病院为主体,介绍尺度以三级综合性病院为主体。今朝尚未达到根基尺度要求的病院急诊科,要增强对急诊科的扶植,增加人员,设置设备,改善前提,尽快达标。今朝已达到根基尺度要求的二级或(和)三级综合性病院急诊科,要按照介绍尺度急诊科的要求,进一步增强对急诊科的扶植和治理,络续提高急诊急救水平。


本文仅就各部门的介绍尺度进行阐述,感乐趣读者可订阅中华急诊医学杂志进行全文阅读。


急诊科结构流程

介绍尺度:急诊科该当设有自力的出、入通道。


介绍尺度:要有完美的急诊急救室(含创伤苏醒单元、综合苏醒单元)、急诊手术室、急诊重症监护病房(室)(EICU)、急诊综合病房,知足急诊危重患者急救需要。急诊手术室与急救室之间有快速转运通道。


介绍尺度:有急诊创伤外科的急诊科可设立自力的急诊外科病房,床位数可凭据本院急诊外科患者数量,参考急诊综合病房尺度设立。


介绍尺度:在急诊区域内,设置有急诊超声、急诊X线、急诊CT搜检室及急诊磁共振搜检(MRI)等;在急诊区域内,有前提可设置有急诊内镜诊疗室、杂交锋术室等。


急诊科设备设置与手艺

1.设备设置与手艺要求

介绍尺度:至少能开展18项以上诊疗手艺的相关设备。


2.急诊急救室设备设置

介绍尺度:配备血液净化仪等设备。


岗位设置与人员配备

介绍尺度:急诊科是能承担医疗、教授和科研的综合性科室,应有响应的举措与场地,并有响应的教授、科研团队。


介绍尺度:急诊科医师团队具有硕士及以上学历的比例应达到30%及以上;急诊科护理团队具有本科及以上学历的比例应达到30%及以上。


急诊科信息化系统扶植

介绍尺度:具有完整的可视化信息实时传输系统,病院救护车上现场视频及图文数据应实时传至院内急诊科。具有与院内、院外各级诊疗中心对接的数据传输与上报、剖析系统。


有构造化病历系统,病历记录能构造化存储、有可界说的病历花样和选项,可以全院共享和进行内容检索。


汗青病历完成数字化存储并可查阅,有司法承认的靠得住电子签名和时间戳。


急诊科'中心化'扶植暨

急诊急救大平台扶植

1.急诊科胸痛中心扶植(参照中国胸痛中心扶植尺度)

介绍尺度:能为内陆区其他医疗机构供应心血管急危重症急救、复杂疑难病例诊治以及培训教育等办事和支撑。


具有完整的急诊PCI能力,导管室具有24 h全天候开放能力。


有心胸外科支撑。有前提应设立心脏中心,设置介入杂交锋术室。

2.急诊科卒中中心扶植(参照《病院卒中中心扶植与治理指导原则(试行)》)

介绍尺度:按照卒中相关诊疗指南、手艺把持规范,制订各类卒中病种救治预案和工作流程。成立卒中中心组织机构,有固定人员负责平常治理,急诊科设有固定人员负责。


设立脑血管病急诊窗口,包管卒中中心绿色通道通顺。


竖立脑卒中急症患者诊疗'绿色通道',与内陆区急救中心及有关医疗机构连结亲切关联,对于转诊至本中心的脑血管病急诊患者实时领受、有效措置。


可以供应急诊CT或MRI影像搜检,可开展CT和MRI的灌注成像、血管成像等搜检。可以随时进行全脑血管造影和血管功能评估。


具备部门前提的病院:①急诊科可设置介下手术室。可以采用神经外科、血管外科和介入治疗科等专科手艺手段治疗或预防各类类型卒中:急性缺血性和出血性卒中、自发性蛛网膜下腔出血、颅内血管畸形、动脉瘤等。②急诊信息系统可以向各级病院双向转诊患者及供应长途会诊,实现卒中信息数据收集直报。


3.急诊科创伤中心扶植

介绍尺度:急诊科主导创伤中心扶植与治理。具备收治县域及周边严重创伤患者的前提和水平;承担收治下级创伤急救中心或其他医疗机构转诊的严重创伤患者;介入下级创伤急救中心的买卖指导和手艺培训工作;介入匡助具备前提的各级医疗机构扶植各级创伤急救中心;竖立区域创伤急救中心联动工作机制,竖立转诊、长途会诊和区域性救治系统。


具有实体化的多学科创伤救治团队,根基人员固定,具有临床各学科和医技辅助相关科室快速联念头制,创伤急救患者能集中在创伤中心进行急救、手术治疗。


有急诊综合病房及急诊留观室,急诊综合病房床位≥30张,急诊留观室床位≥15张;具备≥10张的急救床位,个中包罗≥2张的创伤苏醒单元;EICU床位数≥12张。急诊超声、急诊X线、急诊CT、急诊磨练、药房等该当设置在急诊区域内。


在急诊区域内竖立自力的急诊手术室≥2间,可以为创伤急救患者供应紧要手术;可开展手术还包罗急腹症、胸部创伤、颅脑创伤、血管伤害等。病院有介入导管室并24 h开放。


与各级病院创伤救治中心组建创伤急救中心医联体,可以经由信息化手艺手段完成急救信息联动,供应咨询、会诊、人员培训和手艺指导。


院内或四周设有直升机停机坪,可开展或介入航空救援办事。

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