过早停用抗病毒药,容易导致乙肝复发

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口服抗病毒治疗巩固治疗时间短、e抗原阴性、岁数大于四十岁是乙肝轻易复发的三大身分。个中,巩固治疗小于一年的患者易复发,其复发比率高达62%。乙肝复发会增加肝硬化、肝癌风险。专家建议:正在口服抗病毒治疗的乙肝患者不宜早停药。


抗病毒治疗时间段,乙肝易复发

     乙肝病毒再复制是导致乙肝复发的基本原因,因为cccDNA难以被消灭,是以需要历久抗病毒治疗;而巩固治疗时间短、e抗原阴性、岁数大于四十岁则是轻易导致复发的三大身分。有研究显露:巩固治疗时间少于1年,复发率可达61.9%,反之巩固治疗时间跨越1年者,患者的复发率仅为8.7%。值得注重的是:2009年一项针对慢乙肝患者依从性的万人调研究竟发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。专家强调:乙肝的抗病毒治疗不克以停药为目的,早停药是乙肝复发最首要的诱因之一。

乙肝复发可导致病情加重


     慢乙肝治疗的总体方针是:最大限度地历久按捺HBV,削减肝硬化、肝癌的发生,从而改善生活质量和耽误存活时间;个中抗病毒治疗是要害。今朝的口服抗病毒治疗固然不克杀灭乙肝病毒,但能够按捺病毒的复制,一旦停药,乙肝病毒有或者再次大量复制,导致肝细胞伤害。乙肝复发使肝脏受到更严重的伤害,导致肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌的发生。乙肝治疗范畴内中程碑式的4006研究证实:经由拉米夫定3年治疗,能够把疾病进展率和肝癌的发生率削减近一半。所以一旦慢乙肝复发后应积极起头抗病毒再治疗,而且历久对峙下去。

抗病毒治疗的患者不宜过早停药


       对于正在抗病毒治疗的患者,即使达到停药指征后也不宜过早停药。


  对于e抗原阳性的乙肝患者,在达到HBV DNA低于检测下限、ALT(肝功能)复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固至少1年(经由至少两次复查,每次距离6个月)仍连结不变、且总疗程至少已达2年者,可考虑停药,但耽误疗程可削减复发;对于e抗原阴性的乙肝患者因为停药后复发率较高,巩固治疗的时间应该更长。


  今朝上市的四种口服抗病毒药物拉米夫定,替比夫定,恩替卡韦,阿德福韦酯个中拉米夫定上市时间最久,使用患者最多,相关临床依据充裕。



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