风口浪尖上的阿司匹林

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【本文纯属小我概念,临床用药请以现行的指南性文件为指引、在大夫指导下用药】

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多年以来,阿司匹林一向很火,最近更火。谁该用、谁不应用、谁能用、谁不克用……,专家们一向打嘴仗,各类说法都有。如今就带人人一路捋一捋这个药物的前因后果。 [好文分享:www.pp00.com]

1. 若是问我哪种心血管药物最主要,我会说都主要,因为每一种药都是一簇纷歧样的炊火。

2. 若是问我哪种心血管药物最最主要,我会说两种药物最最主要,一个是他汀,另一个就是阿司匹林。

3. 在心梗、脑梗防治方面,没有任何药可以完全庖代他汀和阿司匹林。

4. 阿司匹林是人们非常熟悉的药物,好多人都在天天服用。然则关于这种药的汗青,生怕很少有人能说清楚。所以我跟人人简洁说说,就当是讲故事。

5. 早在12万年前的尼安德特人使用柳树皮治疗牙脓肿(不是我瞎扯,下图为证)

6.数千年前人类就发现柳树具有退烧和止痛的感化,《乌尔王国石板书》和《埃伯斯纸草书》将柳作为药物载入,此后柳树进入了人类的“原始药典”(也有图为证,不外我看不懂)。



7. 公元前5世纪,“医学之父”希波克拉底在其著作《希波克拉底文集》中提到了用柳叶汁来止痛、退烧。自此柳树正式进入了医药典籍,一向撒布了两千多年。

8. 1763年,英国牧师爱德华·斯通用柳树皮焙制的柳粉成功医治50位患者,柳树皮的医学功能再次回来人类的视野,开启了全新的研究时代。

9. 18世纪,科学家从柳树皮平分离出具有药用价格的有效成分,即水杨苷和水杨酸。大夫们用水杨苷和水杨酸成功治疗了很多病痛,包罗关节炎、痛风、风湿热和伤寒热等。

10. 1897年,德国化学家费利克斯·霍夫曼首次合成乙酰水杨酸,这就是阿司匹林(“阿司匹林”是商品名,其化学成分是乙酰水杨酸),用于退热、止疼。若是从这个时候起头算的话,阿司匹林已经120多岁了!不外,直到1900年,德国拜耳公司才正式将阿司匹林作为药品发卖(下图是其时的招贴画)。

11. 好了,简洁总结上面这段汗青吧:人们很早就知道柳树皮具有药用价格,后来才发现柳树皮中的有效成分是水杨酸,再后来人们合成了乙酰水杨酸,这就是今天我们使用的阿司匹林。请注重,那时的阿司匹林首要用于退烧和止疼,和今天的用途是纷歧样的。

12. 接着往下说……

13. 在应用阿司匹林过程中,人们发现这种药具有引起出血的副感化,这是为啥呢?

14. 1971年,英国科学家约翰·罗伯特·范恩发现了阿司匹林感化机制,是以获得诺贝尔奖。此后,人们起头重点存眷阿司匹林的抗血小板感化。

15. 还要烦琐几句,血小板是啥东东?

16. 我们血液中有红细胞(负责运输氧),有白细胞(负责覆灭细菌),还有血小板。血小板的职责是止血。若是我们手上被割破一个小裂口,就会有血液流出来,可是过一会儿,就不再出血了。为什么呢?这是因为在血管破口处赶来了好多血小板,血小板们手挽手、肩并肩的粘连在一路,形成小血块,把血管的破口堵住了。

17. 要命的是,血小板有时候也帮倒忙,甚至坏大事!无论心脏的血管照样脑子里面的血管,都或者形成动脉粥样硬化斑块。若是斑块碎裂,血小板们也会簇拥而至。它们正本是想堵住斑块的破口,然则因为好多好多血小板都在斑块破口处群集,形成了一个大血块,这就是血栓。血栓形成后,会把动脉血管堵死,血液不克经由,就会发生心梗、脑梗。

18. 好了,再说阿司匹林。阿司匹林的感化就是防止血小板粘连在一路,避免斑块碎裂后在血管内形成血栓,从而大大降低发生心梗、脑梗的风险。近年研究发现,阿司匹林还具有预防斑块形成的感化,当然这还需要更多的研究论证。

19. 今朝好多人都在服用阿司匹林,就是想达到预防血栓的目的。以前用于退烧、止疼时,阿司匹林的用药剂量很大。用于预防心梗、脑梗时,用量非常小,天天吃100毫克就够了。

20. 阿司匹林有副感化吗?当然有!是药三分毒,一种药物只要能治病就会有副感化。前面说过,阿司匹林的首要感化是按捺血小板凝聚成血栓,所以可以预防血栓。这个感化是一把双刃剑,在预防血液凝固的同时,势必会增加出血的风险(如皮肤出血斑、消化道出血、甚至脑出血)。正因如斯,我们必然要强调合理规范化使用阿司匹林,衡量利弊是决意用不消阿司匹林的主要前提。

21. 哪些人应该用阿司匹林呢?已经发生冠芥蒂、心绞痛、甚赤心梗、脑梗的病人,发生心梗脑梗的风险很大,这些人吃上阿司匹林后能够显著降低发生心梗脑梗甚至灭亡的风险,优点显着多于短处,所以应该积极使用。若是是一个健康人,发生心梗脑梗的风险很小,这种情形下用药不会有几多优点,但能够增加出血的风险,短处显着多于优点,所以就不该该用。有些人没有心脑血管病,然则患有高血压、糖尿病、高血脂,而且抽烟、肥胖,这种情形下需要咨询大夫,由大夫衡量利弊,决意是否用药。

22. 稀奇强调:若是大夫让你吃阿司匹林,必然要听大夫的话,历久用药,不克私自停药,不然心脏和脑就会很危险。若是大夫没有让你吃,本身也不要乱吃,更不要看到近邻老王吃本身就跟着吃,或许你的情形跟老王纷歧样。

23. 这就是阿司匹林……

(河北省人民病院  郭艺芳)

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