莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星的区别!

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莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星,是今朝临床常用的氟喹诺酮类抗菌药物。把握三种药物之间适应症、不良回响和互相感化的区别,是合理用药的根蒂。

一、适应症的区别

1、“呼吸喹诺酮类”

莫西沙星、左氧氟沙星:对社区获得呼吸道传染的常见病原菌,如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌,及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强。是以,又被称为“呼吸喹诺酮类”。

环丙沙星:首要对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等G-菌具精巧抗菌感化,而对G+菌活性较低。是以,环丙沙星不宜用于治疗以肺炎链球菌、化脓性链球菌等为首要病原菌的社区获得性呼吸道传染。

2、尿液渗出率

细菌性尿路传染应选择首要经尿渗出的喹诺酮类抗菌药物:环丙沙星或左氧氟沙星。莫西沙星仅20%以底细随尿液渗出,是以不消于尿路传染。

对于导尿管和结石导致的铜绿假单胞菌传染,应选择对生物被膜有效的环丙沙星。

3、浓度依靠性抗菌药

喹诺酮类抗菌药物属于浓度依靠性抗菌药物。莫西沙星、左氧氟沙星,均采用每日一次给药体式。

环丙沙星因为半衰期短,不良回响有必然的浓度依靠性,仍采用每日剂量分2~3次的给药体式。

稀奇提醒:

当喹诺酮类抗菌药物口服或打针给药时,或者致残,甚至并发多种永远性不良回响,对于支气管炎、鼻窦炎、非非复杂性尿路传染,只有在没有其他治疗选择的情形下,才可使用喹诺酮类药物。

二、不良回响的区别

1、骨骼肌肉系统伤害

喹诺酮类抗菌药物,均可引起肌腱炎和肌腱断裂,且与用药时间无关:可在用药后的48小时内发生,也或者在停药后几个月内发生。

某一不良事件申报数据剖析发现:对于骨骼肌肉系统伤害,左氧氟沙星旌旗强度最为凸起,其次为环丙沙星和莫西沙星;超敏回响和四周精神病变相关旌旗以莫西沙星最为显著。

用药交卸:当显现肌腱、关节、肌肉痛苦,针样刺痛或刺痛感时,应实时敷陈医务人员。

2、光敏回响

喹诺酮类抗菌药物,均可引起光敏回响。可使光露出皮肤显现痒性红斑、水肿、水泡、皮肤倒退、腐败等。

光敏回响的发生率:环丙沙星>左氧氟沙星>莫西沙星。

用药交卸:为避免光敏回响,在治疗时代及治疗竣事后都应避免强光照射。

3、血糖杂乱

喹诺酮类抗菌药物,均可引起血糖杂乱(高血糖或低血糖)。比拟之下,莫西沙星对血糖无显著影响。

用药交卸:若是糖尿病患者服用喹诺酮类抗菌药物,应亲切监测血糖。

共 性:

1、喹诺酮类药物均具有神经系统毒性。喹诺酮类可经由血脑屏障,按捺γ-氨基丁酸与受体连系,引起失眠、头晕、头痛、震颤、视觉非常等。

2、心脏毒性:喹诺酮类抗菌药物均具有必然的心脏毒性,首要示意为剂量依靠性的QT间期耽误,甚至扭转型室性心动过速(TdP)。

三、互相感化的区别

1、消渴丸

环丙沙星可以增加格列本脲的降糖感化,可引起严重的低血糖。中成药消渴丸中含有格列本脲,应避免与环丙沙星合用。

2、氨茶碱

环丙沙星、左氧氟沙星,经由按捺CYP1A2,而按捺茶碱的体内代谢,增加茶碱的血药浓度,甚至可引起中毒。莫西沙星与茶碱的互相感化无临床意义。

共 性:

1、非甾体抗炎药

喹诺酮类抗菌药物和非甾体抗炎药,均可按捺γ-氨基丁酸与受体的连系,若合用可增加中枢神经系统不良回响,应避免合用

2、心脏毒性药物

喹诺酮类抗菌药物和胺碘酮、西沙比利、红霉素、氟康唑、抗神经病、三环类抗抑郁药,均可耽误QT间期,若合用可增加心律失常风险,应避免合用。

3、多价金属阳离子药物

喹诺酮类抗菌药物,可与多价金属离子药物(含铝、镁的抗酸药,钙、铁和锌盐)可形成络合物,降低药物的接收,喹诺酮类抗菌药物应提前2小时口服。

首要参考文献:

1.唐学文,贾运涛,田晓江,董志.左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星上市后平安鉴戒旌旗的挖掘与评价——基于真实世界不良回响研究[J].中国新药杂志,2018,27(5):596

2.中国医药教育协会传染专业委员会.抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识[J].2018,41(6):409

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