大夫开诊所高潮下,社区卫生中心该若何转型?

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政策盈余下,诊所范畴成为一片新蓝海。但对于社区卫生办事中心等公办下层医疗机构而言,这一趋势却似乎演酿成一种“威胁”。


在于近日举办的“北京家庭大夫大会上”,国度卫生健康委体改司司长梁万年直言,社区卫生办事中心与诊所的功能定位都是为辖区居民供应全科医疗以及民众卫生等办事,“大部门社会办医疗机构集中在下层,其办事平日更获患者青睐,这其实也是在倒逼社区卫生办事中心转型,提高其医疗办事质量与运行效率。”


新形势下,传统的家庭大夫办事正在面临挑战。社区卫生办事中心的转型,同样在引领家庭大夫完成脚色改变。


  新挑战  


作为一名“老全科”,梁万年对当下社区卫生办事中心进行了一番“体检”。


曩昔,公民对好大夫的尺度是可以治疗疾病,对好病院的尺度是“大、全、强”。现在,公民不光进展大夫可以治好疾病,还进展大夫可以让本身少生病、不生病;对于好病院的尺度,也不光是可以供应高明的医疗手艺,还要可以供应优质的医疗办事。


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对于全科大夫而言,其办事模式同样亟待转型。


曩昔,大夫以治疗疾病为中心,现在正在向“以健康为中心、以预防为导向”的现代医疗模式改变。全科大夫供应的全科医疗就是这一转型的代表。梁万年认为,全科大夫不光是一种行医模式,更要将其供应的全科医疗办事与大健康理念连系起来,将患者看作完整的个别,在存眷疾病的同时,更注重患者的家庭情况、生活状况、心理转变等。


在下层医改中,国度经由医联体扶植让上级病院与下层医疗机组成为“一家人”,在治理体系、医保支出、绩效考评等方面打破了曩昔单个医疗机构各自为政的状况。曩昔,社区卫生办事中心作为一个自力法人机构自力运行,现在,社区卫生办事中心或者处于一个医疗集体内。“对于社区大夫而言,这就是时机。”梁万年说。


  迎转型  


大情况倒逼社区卫生办事中心走上转型之路,在国度卫健委下层卫生司副巡视员刘利群看来,社区卫生办事中心转型还需找到本身的焦点竞争力。


刘利群的建议是,下层医疗机构能够在改善办事情况上下功夫。对于社区卫生办事中心而言,专科大夫与专科医疗办事就是其焦点竞争力,要实现全人群治理,为患者供应一连性的办事。


此外,在办事功能上,刘利群建议,社区卫生办事中心可以供应哪些办事,能够制订一些清单,例如公卫清单、药品清单等。


刘利群透露,国度卫健委下层卫生司2019年的重点工作之一是制订乡镇卫生院、社区卫生办事中心医疗卫生办事能力评价指南。“将来,下层医疗卫生机构要有本身的评价系统。”对于社区卫生办事中心等下层医疗机构而言,这无疑是一个利好新闻。


社区卫生办事中心的转型,带动了全科大夫脚色改变。


梁万年认为,全科大夫具备专科大夫所没有的焦点竞争力:全科大夫的诊疗对象是全人群,办事局限广;其办事模式是全科医疗模式,除了需要具备专科大夫的生物学医疗能力,还要可以供应涉及社会学、心理学等方面的办事。“但全科大夫还没有将焦点竞争力施展出来。”


梁万年建议,全科大夫在转型过程中,要更留意全科医疗模式的竖立。一方面,要为患者供应周全、一连性的医疗办事;另一方面,还需存眷患者与家庭之间的关系,将家庭作为一个治理单元,例如北京市的家庭保健员模式就是这方面很好的诠释。


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北京市卫健委主任雷浪潮的设法与梁万年不约而同。雷浪潮建议,一连性办事的另一施展是匡助患者实现就医流程无缝跟尾,例如家庭大夫匡助患者剖析就诊科室与就诊专业。“全科大夫与专科大夫应该形成一个T字型的构造,全科大夫的脚色是上面一横的功能,供应全方面的诊疗办事;专科大夫负责在某一个点上供应有深度的办事,制订个性化的诊疗方案。”


梁万年强调,全科大夫不是全能的,全科医疗模式需要团队作战,但全科大夫要成为一个团队的焦点。在一方面,北京市西城区已经有所索求。


2014年,北京市西城区成长家庭大夫工作室模式。据新街口社区卫生办事中心全科大夫陈硕敷陈健康界,其地点的大夫团队不光包罗全科大夫,还包罗中医大夫、防保大夫、精防大夫、健康治理师、社区护理。此外,每个大夫工作室还会与一位来自三甲病院的专科大夫竖立对口帮扶关系。


 强配套 


正如梁万年所言,全科大夫转型是否成功,与配套政策是否完美亲切相关。今朝,全科大夫审核激励与约束机制还有待完美,例如全科大夫首要工作是供应医疗医疗与民众卫生办事,但辖区生齿健康状况还没有与全科大夫审核挂钩,如许,全科大夫便很难将本身看作是社区居民的“健康守门人”。


在这方面,天津市的经验或值得借鉴。


天津市社区卫生协会会长窦双祥透露,天津市成长家庭大夫签约办事的第一步是扶植顶层设计,完美激励政策,“这是鼓励家庭大夫介入个中的轨制根蒂。”据窦双祥介绍,天津市首先出台了签约办事费、签约绩效审核、医保支撑行动、双向转诊等方面的政策。


此外,天津市还竖立了各类尺度与规范,保障签约工作顺利落地。例如签约办事工作尺度、家庭大夫工作室根基尺度、下层常用设备设置尺度、家庭病床办事规范、签约和谈范本等。同时,天津市财务给每个大夫工作室拨款50万元用于硬件扶植。


在业内子士看来,各类配套政策中,竖立科学的审核机制与激励政策是成长家庭大夫签约办事的根蒂,同样是引领家庭大夫转型的批示棒。雷浪潮透露,北京市正在研究签约经费支撑、人员绩效审核等方面的政策。


尽管还走在转型路上,但家庭大夫与社区卫生办事中心的改变,正带动医疗办事模式转型。雷浪潮带来的一组查询数据足以证实。



近期,北京市统计局与国度统计局北京查询总队对北京市下层卫生办事进行查询,评价究竟显露,北京居民在选择就诊机构之际,社区卫生办事机构已经成为其首选,北京家庭大夫签约办事写意度达90%。


今朝,北京转诊患者中30%是经由家庭大夫匡助其转诊到上级病院的,“社区卫生办事机构与家庭大夫在供应医疗办事方面的地位正逐渐提拔。”雷浪潮说。



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