怎么评估冠状动脉粥样硬化的病变情形?

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冠脉CTA、冠脉造影、血管内超声等搜检能够明确冠状动脉粥样硬化水平及斑块性质。


冠状动脉粥样硬化是冠芥蒂的配合病理生理根蒂,斑块造成狭小的水平和斑块性质直接决意了冠芥蒂的诊断及风险。一样冠状动脉硬化狭小水平跨越50%,可诊断冠芥蒂。此外冠状动脉粥样硬化斑块的性质,是否为易损斑块,决意了是否轻易发生急性心血管事件。而以下几种搜检方式能够明确冠状动脉粥样硬化的情形:


1
冠脉CTA
这种方式最简洁,门诊就能够把持,属于无创的搜检。冠脉CTA对管腔狭小诊断的敏感性和特异性离别为87.5%和97.2%,阳性展望值和阴性展望值离别为82.4%和98.1%。可用于冠芥蒂的初步筛查和冠脉血管评估,还能够定量评价冠脉内斑块的情形。然则有时候冠脉CTA或者会高估冠脉的狭小水平,其阴性究竟对清扫冠芥蒂诊断意义更大。





2
冠脉造影

是冠芥蒂诊断的金指标,除了能够明确冠状动脉的剖解畸形及壅塞性病变的位置、水平与局限外,还能够直接进行对于狭小、壅塞病变的治疗。但冠脉造影搜检属于有创搜检,必需住院进行。



3
冠状动脉血管内超声(IVUS)
(IVUS)是将高频微型超声探头经桡动脉导入冠状动脉血管腔内,经电子成像系统将显露心血管组织构造的一种微创搜检方式。与冠脉造影比拟,血管内超声能够更正确的测定血管面积与狭小水平,估算管腔巨细,还可认识易损斑块的情形,并且还无辐射。但IVUS价钱昂贵,手艺也较高,今朝仅在少数三甲病院进行,并未大规模实施。




冠脉狭小的水平,决意了管腔是否能包管心脏的血供,斑块的性质(是否为易损斑块)决意了斑块是否轻易碎裂发生急性血栓等心血管事件。经由以上几种搜检方式,也许能够认识冠状动脉粥样硬化的具体情形。



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